Standaardbrief

Standaardbrief voor melding aan Inspectie GezondheidsZorg
mailadres: [email protected]
de in geel aangegeven tekstvlakken invullen met je eigen gegevens:
belangrijk is dat je vermeldt hoeveel patiënten in je caseload hiermee in de problemen komen.
Betreft: problemen rond vergoeding en beschikbaarheid van dexamfetamine
Geachte heer, mevrouw,
Middels dit schrijven wil ik mijn zorgen neerleggen ten aanzien van de recente ontwikkelingen
rondom dexamfetamine. Ondergetekende is als [functie] werkzaam bij [instelling] in [locatie], en
behandel [patientengroep] met ADHD. Zoals u bekend uit de literatuur zijn de psychostimulantia
methylfenidaat en dexamfetamine de 1ste keuze bij de medicamenteuze behandeling van deze
patiëntengroep.
Tot voor kort was er in Nederland geen geregistreerd dexamfetamine-preparaat beschikbaar.
Dexamfetamine was wel beschikbaar als magistrale bereiding door de apotheek, of in tabletvorm,
aangeleverd door productie-apotheken. Deze zogenaamde magistrale bereidingen werden vanuit de
basisverzekering volledig vergoed door de zorgverzekeraars.
Sinds er per 1 maart 2016 een geregistreerd en gecontroleerd geneesmiddel zoals Amfexa
(dexamfetamine tablet 5 mg) op de markt is gekomen, dat voldoet aan alle kwaliteits-, effectiviteitsen veiligheidsnormen, mag een magistrale bereid medicijn niet meer uitgegeven worden door de
apotheek. Hierdoor is op meerdere manieren een acuut probleem ontstaan voor al de patiënten die
momenteel met goed gevolg met dexamfetamine behandeld worden, namelijk de volgende:
1. Er is nog geen besluit genomen over de vergoeding van Amfexa. Tot hierover duidelijkheid is,
moeten patiënten dit preparaat zelf betalen (kosten € 31.08 voor 30 tabletten, sommige apotheken
noemen een bedrag van € 40,-). Mijn patiënten worden op deze manier geconfronteerd met niet te
betalen kosten voor een effectieve behandeling, die voorheen kosteloos was. Omdat bij deze
patiënten andere ADHD-medicijnen meestal niet zo effectief waren, is overzetten op een ander
geneesmiddel geen werkbare optie.
Onderbreking van de behandeling met dexamfetamine zal leiden tot achteruitgang in functioneren,
met mogelijk uitval op [verschillende levensgebieden].
2. Een nog acuter probleem is dat apotheken nu geconfronteerd worden met het wegvallen van de
magistrale bereidingen. Om tegemoet te komen aan de ontstane acute problemen is door Eurocept
Pharmaceuticals (fabrikant van Amfexa) met Zorgverzekeraars Nederland (ZN) afgesproken dat
doorgeleverde magistraal bereide dexamfetaminesulfaat tot 16 april kan worden verstrekt. Toch
komt nu het bericht dat apotheken niet meer aan magistraal dexamfetamine kunnen komen. De
productie-apotheken zouden niet meer willen aanleveren, omdat ze ervan uitgaan dat deze
producten niet meer vergoed en daarom niet meer afgenomen zullen worden. Hierdoor vallen nu al
een aantal van mijn patiënten [schatting aantal] zonder de voor hen effectieve medicatie.
3. Dit alles leidt tot flinke onrust op mijn spreekuur, waardoor ik veel tijd moet besteden aan overleg
met verontruste patiënten en overleg met apotheken. Niet alleen kost ook dit tijd en geld, op deze
manier kom ik minder toe aan mijn andere taken en verplichtingen.
Door de hierboven geschetste situatie komt de reguliere patiëntenzorg ernstig in gedrang, en wordt
de effectieve behandeling van mijn patiënten acuut verstoord. In een tijd waarin de discussie over de
kosten van geneesmiddelen regelmatig onder de aandacht komt, lijkt het mij belangrijk dit ook onder
de aandacht van de Inspectie te brengen.
Ik ben graag tot verder overleg bereid.
Vriendelijke groeten,
[naam]
[functie]
[contactgegevens]