PROEFDIERENBESLUIT AANGIFTE / AANVRAAG

BIJLAGE I BIJ HET KONINKLIJK BESLUIT VAN 14 NOVEMBER 1993
PROEFDIERENBESLUIT
Aangifte nr.:
AANGIFTE /
AANVRAAG TOT ERKENNING
ALS LABORATORIUM
(1)
Ontvangen op:
Erkend op:
Erkenningsnummer:
Erkenning geweigerd op:
Deze aangifte dient in twee exemplaren opgemaakt en samen met een overzichtsplan van de instelling waarop de
funktie van de verschillende lokalen werd aangeduid gestuurd te worden naar :
FOD VGZ, Veiligheid Voedselketen en Leefmilieu
DG IV : Dier , Plant en Voeding
Divisie 4: Dierenwelzijn & CITES
EUROSTATION Blok II (7e verdiep)
V. Horta Plein 40, bus 10
1060 BRUSSEL
A.
Identifikatie van het laboratorium
Naam en adres van het laboratorium
Naam, voornaam en diploma van de laboratoriumdirecteur
Naam en adres van eigenaar/gebruiker (instelling, firma) van het laboratorium - Voogdijministerie
B.
Aktiviteiten van het laboratorium
Fundamenteel onderzoek
Toegepast onderzoek
Zootechnisch en veterinairmedisch onderzoek
Ontwikkeling en controle van geneesmiddelen, sera, vaccins
Ontwikkeling en controle van andere chemische of biologische stoffen
Controle van levensmiddelen
Toxicologisch onderzoek
Diagnostiek
Onderwijs en opleiding
Experimentele chirurgie
Andere
(te verduidelijken)
C.
Soorten proefdieren en hun huisvesting
Soorten
Muizen (Mus musculus)
Ratten (Rattus norvegicus)
Cavia's (Cavia porcellus)
Goudhamster (Mesocricetus auratus)
Konijnen (Oryctolagus cuniculi)
Kwartel (Coturnix coturnix)
Honden (Canis familiaris)
Katten (Felis catus)
Apen (soort te specifiëren)
Andere (te specifiëren)
Totaal aantal
aanwezige
dieren
Huisvestingscapaciteit
(aantal dieren)
Kooi (hok)
afmetingen (2)
Aantal
dieren per
kooi
Omgevings
-t°
Opmerkingen
Verantwoording van de keuze van de diersoorten (2)
JA
NEEN
Is er een centraal animalarium
Beschikt elke dienst over een eigen animalarium
D.
Aard van de uitgevoerde dierproeven
Chirurgische ingrepen
Toediening van stoffen aan niet verdoofde dieren
Klinisch onderzoek van niet verdoofde dieren
Klinisch onderzoek van verdoofde dieren
Afname van stoffen of weefsels bij verdoofde dieren
Afname van stoffen of weefsels bij niet verdoofde dieren
Conditionnering, psychische testen
Voederproeven
Andere
Verduidelijking (2)
E.
Personeelsbestand (2)
Proefleiders :
Personeel belast met uitvoering van de dierproeven en verzorging van de proefdieren
Dierenarts of andere deskundige belast met toezicht op de gezondheid en het welzijn van de proefdieren
(naam, voornaam en diploma)
F.
Herkomst van de proefdieren (2)
Toeleverende en/of fokinstellingen
(naam en adres)
Plaats, Datum,
Naam, handtekening en functie van de aanvrager,
___________________
(1) laboratorium : instelling of plaats waar dierproeven worden verricht
(2) bij plaatsgebrek eventueel aanvullen op afzonderlijk blad.
Gezien om te worden gevoegd bij het besluit van .14 november 1993
ALBERT
Van Koningswege :
De Minister van Justitie,
M. WATHELET
De Minister van Wetenschapsbeleid,
J.M. DEHOUSSE
De Minister van Landbouw,
A. BOURGEOIS
De Minister van Volksgezondheid,
M.DE GALAN