KOPTEKST

DRY NEEDLING
&
FYSIOTHERAPIE
“voor de juiste prikkel”
Fred Hubregtse
Wouter Aalders
Dry Needling en Fysiotherapie
Dry Needling is door het KNGF in 2007
opgenomen in het ‘Domein van de
Fysiotherapeut’. De methode wordt toegepast in
de fysiotherapeutische behandeling van het
Myofasciale pijnsyndroom (MPS). Mensen met
MPS hebben vaak spierpijn met myofasciale
triggerpoints (MTP) ook wel knoopjes genoemd.
Dit zijn verhardingen in een spier, die lokaal en
uitstralende pijn en/of andere klachten kunnen
geven.
Met Dry Needling kunnen actieve knoopjes,
verantwoordelijk voor zeurende en doffe pijnen op
effectieve wijze worden behandeld.
Kenmerkend voor knoopjes zijn uitstralende
pijnen. Artsen hebben meer dan 150 spieren met
hun specifieke uitstralingskenmerken
beschreven.1.
In 30 % tot 93 % van de gevallen waarbij
spierpijn klachten met uitstraling aanwezig zijn
kunnen knoopjes een rol spelen.
Klachten die ontstaan vanuit MPS verdwijnen
meestal vanzelf maar kunnen soms chronisch van
aard zijn.
Knoopjes zijn bij iedereen latent aanwezig en
worden actief in bepaalde situaties. Actieve
Knoopjes kunnen dan spontaan klachten met
uitstralende pijn geven.
Risicofactoren die bij het ontstaan van deze
klachten een rol kunnen spelen zijn te vinden bij
ongelukken, na operaties, overbelasting,
weefselschade en bij diverse aandoeningen als
bijvoorbeeld een (oude) Hernia.
Draaiomsweg 46a, 7431 CX Diepenveen
I: www.despil.com E: [email protected]
T: 0570 591144
Daarnaast zijn er factoren die aanleiding kunnen
zijn tot het niet vanzelf overgaan van het
klachtenpatroon.
Dat kan bijvoorbeeld door een slechte of
eenzijdige houding, maar ook voeding,
psychologische factoren en infecties kunnen
daarbij een rol spelen.
Bij Dry Needling wordt gebruik gemaakt van een
acupunctuurnaald met als doel om door de huid
heen in spieren ‘local twitch responses’ op te
wekken, waardoor spieren snel en effectief
worden ontspannen. Die twitches voelen aan als
kleine schokjes of scheutjes in de spier.
Dry Needling in de praktijk
- Anamnese & Onderzoek
Na een algemene en gericht vraaggesprek zal de
gespecialiseerde fysiotherapeut op zoek gaan naar
die spieren of spiergroepen die de klachten
onderhouden. Bij het onderzoek van Myofasciale
pijnklachten zijn de volgende symptomen
kenmerkend voor het bestaan van actieve
triggerpoints:
Drukpijn en specifieke uitstralende pijn
- Afname van de souplesse of spierstijfheid
- Afname van kracht en functieverlies
In het concept van Myofasciale diagnostiek zullen
middels een milde druk de actieve knoopjes
worden opgespoord, die de klachten provoceren,
die voor de patiënt herkenbaar zijn. Ook zullen
veroorzakende en klachtonderhoudende factoren
worden betrokken bij het onderzoek.
- Behandeling
Binnen de behandeling door de fysiotherapeut kan
als onderdeel het deactiveren van actieve
triggerpoints een rol spelen. In veel onderzoeken
is aangetoond, dat de behandeling met Dry
Needling de meest effectieve methode is om
spieren met actieve knoopjes te ontspannen.
Dry Needling bij lage rugklachten blijkt een goede
optie te zijn.Tevens wordt er veel nadruk gelegd
op een verbetering van houding- en
bewegingspatroon van de patiënt.
Bestaan de klachten langer, dan breiden ze zich
ook uit naar andere gebieden. Bijvoorbeeld
veranderingen in spanning en gevoeligheid in de
rug. Deze zullen dan in de behandeling betrokken
worden.
De patiënt krijgt oefeningen voor thuis mee om de
toename in de beweeglijkheid te behouden. Waar
nodig en mogelijk geven we adviezen om het
herstel zo goed mogelijk te beïnvloeden.
Effect van de behandeling
De meeste patiënten geven aan na de
behandeling een toename van souplesse te
ervaren, die ook objectief meetbaar is.
Met gerichte oefeningen kunnen patiënten deze
winst in bewegelijkheid onderhouden.
Sommige patiënten voelen zich direct na de
behandeling soms wat moe of hebben een paar
uur een licht beurs gevoel.
Napijn gedurende de eerste 2 dagen komt voor en
is mede afhankelijk van de algehele conditie van
de patiënt.
Na de behandeling
Fysiotherapeuten die bij Dry Needling Systems ©
de cursussen hebben gevolgd hebben technieken
geleerd om de eventuele na-reacties zoveel
mogelijk te beperken door het behandelde gebied
te tapen met speciale skintape (Medical Taping).
De ervaring leert, dat daarmee minder vaak napijn
geconstateerd wordt.
fysiotherapie dekt, valt het toepassen van Dry
Needling hieronder.
Contra-indicaties voor Dry Needling
In volgende situaties prikken we niet:
• Bij Acuut letsel
• Bloedstollingsproblemen (bv. Hemofilie)
• Gebruik van veel bloedverdunners
• Grote angst voor naalden
• Voorzichtiger zijn we met name bij fybromyalgie
en de eerste periode van zwangerschap
Onderscheid met acupunctuur
Dry Needling wordt verklaard vanuit neurofysiologische principes en biochemische processen
gericht op klachten van het fasciale musculoskeletale apparaat.
Fred Hubregtse
Wouter Aalders
De klassiek geschoolde acupuncturist denkt en
werkt vanuit een energie concept en richt zich op
de energieblokkades in de meridianen met een
breder toepassingsgebied.
Op grond van deze verklaringsmodellen en de
aanwezigheid van wetenschappelijke
onderbouwing is Dry Needling opgenomen in het
beroepsprofiel van de fysiotherapeut
De vergoeding van Dry Needling
Omdat deze behandelmethode binnen het domein
van de fysiotherapie valt worden kosten als
fysiotherapie door de verzekeraars gedekt. Er
bestaat geen apart tarief voor.
Indien de aanvullende verzekering van de patiënt
Versie 27-05-2013