5 - Na een ongeval blijkt bij een comateuze man van middelbare

5 - Na een ongeval blijkt bij een comateuze man van middelbare leeftijd, dat zijn occlusie afwijkt. Bij
nauwkeurige intra-orale inspectie ziet U geen tekens van botbreuken in het betande deel van de beide
kaken. Ook de tanden lijken allen intact : Er is geen gingivascheur, of een postraumatische trapvorm in
de tandenboog, een abnormale stand of beweeglijkheid in het betande deel van de onder-, noch
bovenkaak. Bij het bekijken van de occlusie, is deze toch behoorlijk afwijkend. De tandenbogen passen
niet goed op elkaar.
Is dit een situatie om verder te onderzoeken ? Welke situaties kent U die dergelijke afwijking kunnen
verklaren. Op welke wijze kunt U hier onderscheid maken : welke symptomen, klinsche en technische
onderzoeken zijn hierbij indicatief. Welke zouden trouwens de symptomen, de mogelijke
verwikkelingen, en de behandeling zijn bij elk van de mogelijke verklaringen van dergelijke
malocclusie?
Is dit een situatie om verder te onderzoeken ?
 zeker!!!: ongeval + malocclusie (openbeet) wijst duidelijk op een breuk!
Deze moet uitgesloten of gecorrigeerd worden om ernstige fctstoornissen later te mijden.
Welke situaties kent U die dergelijke afwijking kunnen verklaren.
 fracturen vh gelaatskelet
 onderzoek mobiliteit palatum-tandenboog
 typisch treedt epitaxis op
Le Fort I
Le Fort II
ecchymose
In boven vestibulaire X
omslagplooit
crepitatie
Lucht & bot
Rx
Bilat
sluiering
Le Fort III
X
Lucht & bot: enkel Lucht & bot: enkel
post in bovenste vest post in periorbitale
omslagplooi
regio
hemosinus: Bilat max hemosinus:
sluiering + paranas &
ethmoid cellen & sinus
front
CT
Gn sinus max sluier,
bilat
sluiering
paranasale
&
ethmoidale cellen &
sinus front
Lucht IC
anesthesie
Gingiva & tanden
V2 gebied (bilat)
Nl sens V2 gebied
pulpanecrose
GEEN
Lucht IC
Mog
X
Hematoom IC
Mog
Mog
Blauw oog
Bi: racoon eyes
Brilhematoom
SC emfyseem
Wang & perinasaal
neusseptumhematoom
mog
Mog
Lekkage CSV
mog
Mog
anosmie
mog
mog
Verwikkelingen
- septumhematoom  boksersneus als nt gedraineerd
- consolidatie fract: open beet
- Infectie (lucht van holten dringt in weke delen)
- IC hematomen
R/
-
open fract  AB
repositie en interne fixatie:
o desimpactie verplaatste gelaatsskelet
o met occlusale inpassing boventandenboog in ondertandenboog
o  perop IMF : nadien; open reductie & mini-osteosynthese