CRC screening in Nederland

MDL in het Spectrum
CRC screening in Nederland
RVE Maag-, Darm- en Leverziekten MST
Dr MGVM Russel
25/9/14
Aantallen poliepen en darmkanker in Nl




30% van de mensen boven de 60: adenomateuze poliepen
Risico op darmkanker in NL: 5%
2014 naar verwachting 14.000
5 jaars overleving CRC afhankelijk stadium:
 Gemiddelde overleving 59%
 St I 94% en St IV 8%
25/9/14
Van poliep naar carcinoom
Ratio darmscreening
 Poliepen opsporen en verwijderen: voorkomen CRC
 Darmkanker in vroeg stadium opsporen: minder
sterfgevallen, minder lijden en minder kosten
 Belangrijk deel hiervan is via iFOBT op te sporen door
bloedverlies in de faeces
25/9/14
De screening op darmkanker
♀ en ♂ 55-75 jaar
•Geen afwijkingen
•10 jaar iFOBT
Coloscopie
•Uitnodiging
•Huisarts
•Intake EV
RIVM
_
+
•Poliep
•Verwijderd
•Follow up
•CRC
•Behandeling
2 jaar iFOBT
25/9/14
Screening darmkanker in cijfers
2020 - 2030
Doelgroep
Mannen en vrouwen tussen 55-75 jr
Omvang doelgroep
4,4 miljoen
Oproep interval iFOBT
Elke twee jaar
Uitnodigingen per jaar
2,2 miljoen
Verwachte deelname
60%
Aantal iFOBT per jaar
1,3 miljoen
Aantal afwijkende iFOBT per jaar
78.000
Coloscopie na afwijkende iFOBT
66.000
25/9/14
Resultaat gebaseerd op deze aannames
 5 jaars overleving
 iFOBT screening: 85%
 Controle groep: 59%
 Prognose voorkomen sterfgevallen
 2400 mensen in 2032
25/9/14
Vinden van poliepen bij coloscopie
 Poliepen worden gemist
 22% meta analyse van Rijn et al AJG 2006
 Dikke darm kan niet altijd volledig worden onderzocht
 Poliepen verwijderen niet altijd zonder complicaties
25/9/14
Screening CRC in het MST tot 1-9 2014





Intake VPS:
Uitgevoerd:
Geen scopie:
Poliepen/CRC:
Operatie:
212
163 (17 in planning)
32 (6 CT colografie)
78%
11 (5%) waarvan 9 maligniteit
25/9/14
Opvallende zaken








Hogere deelname dan verwacht
Veel en forse pathologie gevonden
Tijd onderzoek hoger
Kunnen de aantallen niet aan
Veel administratie
Commotie rondom iFOBT
Patiënten tevreden
Rol huisarts?
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1
2
5
6
7
25/9/14
8
9
10