Bijlage bij richtlijn Halsklierdissectie, hoofdstuk Algemeen

Bijlage bij richtlijn Halsklierdissectie, hoofdstuk Algemeen
Versie: 2.0, Verantwoording vaststelling: Reg. WG Hoofd-Hals Tumoren, Datum vaststelling: 1405-03.
LYMFKLIERNIVEAUS
Niveau I:
Submentale lymfkliergroep, gelegen tussen de voorste buiken van de musculus digastricus en
het hyoϊd, en de submandibulaire lymfkliergroep, gelegen tussen de voorste en achterste buik
van de musculus digastricus en de onderrand van de mandibula.
Niveau II:
Bovenste jugulaire lymfkliergroep gelegen rond het bovenste éénderde deel van de vena
jugularis interna en nervus accessorius, vanaf de schedelbasis tot aan de bifurcatie van de
arteria carotis. De achtergrens is de achterrand van de musculus sternocleidomastoïdeus, de
voorgrens de voorrand van de musculus sternohyoϊdeus.
Niveau III:
Middelste jugulaire lymfkliergroep, gelegen rond het middelste derde deel van de vena jugularis
interna vanaf de bifurcatie van de arteria carotis tot de kruising hiervan met de musculus
omohyoϊdeus. De achtergrens is de achterrand van de musculus sternocleidomastoϊdeus, de
voorgrens wordt gevormd door de voorrand van de musculus sternohyoϊdeus.
Niveau IV:
Laag jugulaire lymfkliergroep gelegen rond het onderste derde deel van de vena jugularis interna.
De bovengrens is de musculus omohyoϊdeus, de ondergrens de clavicula. De achtergrens wordt
gevormd door de achterrand van de musculus sternocleidomastoϊdeus, de voorgrens door de
voorrand van de musculus sternohyoïdeus.
Niveau V:
Achterste halsdriehoek lymfkliergroep. Het betreft hier voornamelijk de lymfklieren langs de
nervus accessorius, daar waar deze de musculus sternocleidomastoïdeus verlaat. De
supraclaviculaire lymfklieren behoren ook tot deze groep. De achtergrens wordt gevormd door de
voorrand van de musculus trapezius, de voorgrens wordt gevormd door de achterrand van de
musculus sternocleidomastoïdeus. De ondergrens wordt gevormd door de clavicula.
Niveau VI:
Voorste halsdriehoek lymfkliergroep. Het betreft de lymfklieren tussen hyoϊd en jugulum. De
bovengrens wordt gevormd door het os hyoϊd, de ondergrens door het sternum in het jugulum.
De laterale grens wordt gevormd door de mediale begrenzing van de carotisschede. Klieren in
deze regio zijn: nodi rond de schildklier, de paratracheale klieren en de nodi rond de nervus
recurrens en het cricoϊd.