Medisch toezicht

Ontwerp van koninklijk besluit tot wijziging van
artikel 75 betreffende de erkenning van
geneesheren voor het medisch toezicht van
blootgestelde personen
AFCN-FANC 29 mei 2009
Huidige wettekst: art 75 KB 20/07/2001
• Erkenningsvoorwaarden
 Basisvoorwaarden: goede burger, gemachtigd om de
geneeskunde te beoefenen
 Specifieke voorwaarden voor RP van de werknemers:
Universitaire kwalificatie: radiobiologie + RP
Praktische ervaring
Gebruik van apparaten (meet/controle/onderzoek)
→ een beetje te vaag
→ geen differentiatie in de erkenningsvoorwaarden voor de
controle in de inrichtingen van klasse II-III/klasse I
Opleidingscriteria klasse II-III/Klasse I
Stagecriteria klasse II-III/klasse I
• Erkenningsvoorwaarden (vervolg)
 Gunstig advies MJ
 Verlenging: op peil houden/verder ontwikkelen van
kennis & bekwaamheid, ook op het gebied van
stralingbescherming, in het kader van een permanente
vorming van universitair niveau
- Verduidelijken: ook in het kader van beroepsactiviteiten
- Minimumcriteria invoeren voor de permanente vorming
• Modaliteiten i.v.m. een erkenningsaanvraag
In de praktijk: hoe bewijzen dat men aan de voorwaarden
voldoet?
modaliteiten invoegen in de wetteksten
Belangrijkste doelstellingen van het ontwerp
• Ontwikkeling van de erkenningsvoorwaarden:
– Minimale opleidingscriteria
– Minimale stagecriteria
Uniformiseren en verbeteren van het competentie- en
kennisniveau van de arbeidsgeneesheren die erkend zijn
voor de medische controle van het blootgesteld personeel
• Integreren en definiëren van de aanvraagmodaliteiten
Betere communicatie met kandidaten indien wettelijke basis
Sneller behandeling van dossiers indien instructies duidelijk
beschreven
Raadplegingen
 Voorafgaand :
- arbeidsgeneesheren /stagemeesters → stagecriteria
- universiteiten → inhoud programma’s
draft document
 Stakeholders : info sessie (18 juni 2008)
nieuw draft document
 Officiële betrokken instanties : aan de gang
Erkenningsvoorwaarden klasse II en III
Cursusprogramma (klasse II en III)
 Minimum aantal uren: 150 uren theorie, 45 uren praktijk
 Onderwerpen:
 Fysische en radiochemische basisbegrippen m.b.t radioactiviteit en
ioniserende stralingen (IS)
 Gebruik van radioactieve stoffen en IS: industriële en medische
toepassingen
 Stralingsbescherming en dosimetrie: principes, regelgeving, methodes
 Gevolgen van de IS voor de gezondheid: radiobiologie, radiogenetica,
radiotoxicologie, radiopathologie, epidemiologie
 Medisch toezicht van de beroepshalve blootgestelde personen (BBP):
diagnostische en therapeutische aspecten mbt risico’s
van besmetting/bestraling
Stagecriteria (klasse II en III) (vervolg)
 Algemene criteria:
 Minstens 160 uren (op max. 1 jaar)
 Aan te pakken/ te behandelen risico’s (klasse II en III):
* blootstelling (β, fotonen)
* besmetting (α-,β-, foton-emitters)
 Stageplaatsen : ≥ 2 inrichtingen classe II en/of III
 Criteria stagemeesters:
* 1 academische stagemeester (≥ 8 jaar ervaring in RP)
* ≥ 1 stagemeester/plaats (≥ 8 jaar ervaring en ≥ 100 dossiers/jaar)
 Contacten onderhouden met de dienst fysische controle
Stagecriteria (klasse II en III) (vervolg)
 Criteria mbt de inhoud van de stage:
 Bezoek van werkposten:
- uitvoeren van risicoanalyse (IS),
- onderzoek preventie maatregelen
- toepassing van de 3 RP principes: rechtvaardiging/optimalisering/beperking
 Medisch toezicht:
- interpretatie/evaluatie van de dosissen
- opsporing/ interpretatie van IS biologische effecten
(apparaten, procedures, biologische technieken)
- apparaten voor controle van besmetting van personen
- therapeutische procedure (bestraling/besmetting)
 Informatie aan de werkenemers
 Bezoek van externe instellingen:
- steunlaboratoria’s
- gespecialiseerde therapeutische centra (bestraling/besmetting)
- centra voor verwerking van radioactief afval
Erkenningsvoorwaarden klasse I
Erkenningsvoorwaarden klasse II et III
+
Voorwaarden klasse I : Bijkomende vorming en stage
Bijkomende vorming (classe I)
 Minimum 50 uren
 Risico’s en RP aspecten in inrichtingen klasse I
 Eventueel ad hoc samengesteld: seminaries, studiedagen, …
Criteria voor de bijkomende stage klasse I
 Algemene criteria:
 Minstens 750 uren (op max. 30 maanden)
 Aan te pakken/ te behandelen risico’s (klasse I):
* blootstelling (β, fotonen, neutronen)
* besmetting (α-,β-, foton-emitters)
* criticaliteit
 Stageplaatsen : ≥ 1 inrichting classe I
 Mogelijkheid om de stage gedeeltelijk in het buitenland door te lopen
 Stagemeesters: ≥ 1/stageplaats (≥ 8 jaar ervaring en ≥ 100 dossiers/jaar)
 Stageplan → voorafgaande goedkeuring door FANC (advies MJ)
 Contacten onderhouden met de dienst fysische controle
Criteria voor de bijkomende stage klasse I
(vervolg)
 Criteria mbt de inhoud van de stage:
 Bezoek van werkposten
 Medisch toezicht
 Informatie aan de werkenemers
 Deelnemen aan :
* ≥ 1 nucleaire/radiologische noodplanoefening voor het Belgische
grondgebied
* wetenschappelijke vergadering mbt arbeidsgeneeskunde van BBP
 Bezoek van externe instellingen:
- centra verwerking/opslag afvalstoffen,
- instanties belast met ingrijpen bij incidenten
+ Persoonlijk werk mbt RP in klasse I inrichtingen
Modaliteiten voor een erkenningsaanvraag
• Administratieve documenten (diploma’s, stageattest,…)
• Documenten op basis waarvan de bekwaamheden kunnen
worden beoordeeld:
 Stageverslag (volgens de richlijnen in bijlage van het KB ontwerp):
 Max 50 pagina’s klasse II-III, Max 100 pagina’s klasse I
 Inhoud:
1. Beschrijving werkposten bezoeken/ medische onderzoeken
2. Beschrijving van IS-risico’s/ type werkpost
3. Besprekingen historiek incidenten (vóór/tijdens stage)
4. Procedure medische opvolging/risico + tekens/ risico op te sporen
5. Verslagen van bezoeken aan externe instellingen
6. Evaluatie van de ervaring opgedaan tijdens de stage
 Alle aspecten op een peroonlijke wijze te behandelen!!!
 Persoonlijk werk van RP (alleen voor klasse I)
Criteria voor verlenging
Zijn kennis en bekwaamheden op peil houden en verder
ontwikkelen op het gebied van het medisch toezicht van BBP,
enerzijds in het kader van zijn beroepsactiviteiten en
anderzijds in het kader van een permanente vorming van
universitair niveau
Criteria van permanente vorming:
 berekend in punten: gemiddeld 30 punten/jaar
 toekenningsbarema per aktiviteit (bijlage van KB ontwerp):
- voorbeelden van aktiviteiten : wetenschappelijke manifestaties,
interne RP vergaderingen, deelneming aan werkgroepen,
lezen van publicaties, …
- actieve/passieve rol: verschillend aantal punten
Modaliteiten bij een verlenging
 Aktiviteitenverslag (volgens model van het KB ontwerp in bijlage ):
1. Inrichtingen waarin medisch toezicht wordt uitgeoefend
2. Risico’s en beschermingsmethodes/ type werkpost
3. Modaliteiten bij het medisch toezicht (soort onderzoek,
frequentie, werkpost bezoeken, …)
4. Dosimetrie van de werknemers (samenvattende
beschrijving en bespreking, evolutie in de tijd,…).
5. Acties m.b.t. informatie van werknemers
6. Incidenten/ongevallen (beschrijving, bespreking,
onmiddellijke/preventieve maatregelen,…).
7. Uitbreiding voorziene activiteiten
 Overzicht van de permanente vorming (formulier in bijlage)
Projectplanning
 01/04/2009 : formele raadpleging van de
betrokken instanties
 01/07/2009: aanpassing tekst
 01/10/2009: aanvraag tot publicatie Belgisch Staatsblad