Bijlage 1 - Regio Nijmegen

Format aanlevering casusverleg Jeugd met Verblijf
Een casus dient volgens dit format te worden aangeleverd, en altijd geanonimiseerd.
Het ingevulde Format mailen naar: [email protected]
Verwijzer/inbrenger.
Naam, organisatie ,functie, mobielnummer en emailadres.
Casusnaam.
Voornaam + eerste letter achternaam’+ geboortejaar
Datum inbreng.
00-00-0000
Datum Casusoverleg.
Casusachtergrond.
Beschrijf de casus kort
en duidelijk (liefst op
een half A4tje).
00-00-0000
IQ, problematiek, gezinssituatie, gezagsrelatie, maatregel ja of nee en evt eerdere
hulpverlening
Wat is de feitelijke
jeugdhulp vraag; wat is
er nodig?
Met welke
zorgaanbieder(s) is er al
contact geweest?
Heb je (verplicht)
gebruik gemaakt
consultatie & advies (en
voor GI’s in het
basisteam besproken)
en wat was het advies?
Wat zijn de voor-dehand-liggende
alternatieven/scenario’s
en waarom zijn deze
niet geschikt?
Overige en nuttige
informatie om te delen.
Wat lijkt het knelpunt;
een financieel, fysiek of
inhoudelijk probleem
0
0
0
Financieel
Fysiek
Inhoudelijk
Aanvinken + evt toelichting.
Gelieve geen documenten als behandelplannen en onderzoeksverslagen toevoegen.!!!