HSMR WLZ – toelichting website WLZ

Toelichting HSMR Waterlandziekenhuis
HSMR
HSMR
staat
voor
Hospital
Standardised
Mortality
Ratio.
Dit
sterftecijfer geeft de verhouding weer tussen de werkelijke sterfte
en de sterfte die op basis van een aantal patiëntenkenmerken kan
worden verwacht tijdens opname in het ziekenhuis. Het is daarmee een
indicator voor potentieel vermijdbare sterfte in ziekenhuizen.
Hoe wordt de HSMR berekend?
De HSMR wordt jaarlijks berekend door het Centraal Bureau voor de
Statistiek
(CBS).
Het
sterftecijfer
wordt
bepaald
door
het
werkelijke aantal sterfgevallen af te zetten tegen het verwachte
aantal sterfgevallen in een ziekenhuis. De verwachte sterfte wordt
berekend op basis van een aantal patiëntenkenmerken, zoals: ziekte,
leeftijd, geslacht, opname-urgentie (geplande of spoedopname) en de
conditie van de patiënt.
De HSMR wordt uitgedrukt in een getal, waarbij 100 het landelijk
gemiddelde is; de werkelijk sterfte is dat geval gelijk aan de
verwachte sterfte.
HSMR van het Waterlandziekenhuis
Het Waterlandziekenhuis heeft over 2013 een HSMR van 79. Het
gemiddelde HSMR-cijfer van het Waterlandziekenhuis over de periode
2011-2013 is 91. Dit betekent dat de sterfte in deze periode lager
is dan verwacht en in 2013 zelfs veel lager dan verwacht.
Met deze goede cijfers wijkt het Waterlandziekenhuis op een zeer
gunstige manier af van het landelijk gemiddelde.
SMR van het Waterlandziekenhuis
Naast de HSMR worden ook specifieke Standard Mortality Ratio’s
(SMR’s) berekend. De SMR geeft, net als de HSMR, aan hoe hoog de
werkelijke sterfte in een ziekenhuis is vergeleken met de te
verwachten
sterfte,
maar
dan
voor
specifieke
diagnoseen
patiëntengroepen. De SMR’s zijn berekend voor 50 diagnosegroepen
waaruit de HSMR is opgebouwd. Daarnaast wordt de SMR ook berekend
voor andere kenmerken van de patiënt en opname, namelijk voor het
geslacht, de leeftijd en of de opname wel of niet gepland was.
Bij onderstaande diagnosegroepen ligt het gemiddelde SMR-cijfer van
het Waterlandziekenhuis over de periode 2011-2013 of in het jaar
2013 lager dan het landelijk gemiddelde. Dit betekent dat de sterfte
in deze groepen lager is dan verwacht en op een gunstige manier
afwijkt van het landelijk gemiddelde:
-
Respiratoire aandoeningen
Leukemie
Nieuwvormingen (2013)
Metastasen (2013)
COPD (2013)
Ook bij de patiënten in de leeftijdscategorie 45-64 jaar en het
mannelijk geslacht ligt het gemiddelde SMR cijfer 2011-2013 van het
Waterlandziekenhuis lager dan het landelijk gemiddelde. In 2013 ligt
het gemiddelde SMR cijfer van patiënten in de leeftijdscategorie 65-
74
jaar
en
75-84
jaar
en
bij
acute
opnamen
Waterlandziekenhuis lager dan het landelijk gemiddelde.
in
het
Voor de diagnosegroep ‘Hartstilstand en ventrikelfibrilleren’ is de
sterfte in het Waterlandziekenhuis over de periode 2011-2013 hoger
dan verwacht mag worden op basis van het landelijk gemiddelde. De
overleden patiënten uit deze groep en hun onderliggende dossiers
worden op dit moment geanalyseerd door de betreffende specialisten.
Naar
aanleiding
van
deze
analyses
zullen
waar
mogelijk
verbetertrajecten worden opgezet welke vervolgens in ons zorgproces
worden geïmplementeerd.
Wat doet het Waterlandziekenhuis met de HSMR en de SMR’s?
De waarde van de HSMR en SMR’s om kwaliteitsverschillen tussen
ziekenhuizen te bepalen is beperkt. Dit komt omdat ziekenhuizen op
hun eigen manier de gegevens voor de HSMR en SMR’s registreren. Deze
variatie in de registratie, alsook in het profiel van het ziekenhuis
(soort en zwaarte van de aandoeningen, hoewel daar wel voor wordt
gecorrigeerd
door
het
systeem),
veroorzaken
aanmerkelijke
verschillen
in
de
HSMRen
SMR-scores
(zie
o.a.
http://www.nivel.nl/sites/default/files/bestanden/Proefschrift-Wimvan-den-Bosch.pdf)
Het Waterlandziekenhuis ziet de HSMR en SMR’s echter wel als
waardevolle instrumenten voor het verder verbeteren van de kwaliteit
van zorg. Een duidelijke afwijking ten opzichte van een gemiddelde
te verwachten sterfte is voor ons een signaal om nader te
onderzoeken waar die onverwachte afwijking door wordt veroorzaakt.
Zo worden de HSMR en de SMR’s die afwijken van het landelijk
gemiddelde nader geanalyseerd door de betrokken medisch specialisten
en de raad van bestuur en waar nodig wordt per individuele patiënt
onderzoek
gedaan.
De
doelstelling
hiervan
is
om
verdere
verbeteringen aan te brengen in onze zorgprocessen. De HSMR en SMR’s
vormen
een
structureel
onderdeel
van
het
kwaliteitsen
veiligheidsbeleid van het Waterlandziekenhuis.