Powerpoint presentatie

Lijn
NVAB Richtlijn
Handelen bedrijfsarts bij
psychische problemen
Mei 2007
NVAB
1
datum
naam
Inhoud
Verschillen en overeenkomsten
Voorwaarden voor handelen
Opbouw van de richtlijn
1. Probleemoriëntatie en diagnose
2. Interventies
3. Terugvalpreventie
4. Evaluatie en afsluiting
2
datum
naam
Verschillen
Omgeving
Procescontingentie
Fasen-takenmodel
Depressieve stoornis en angststoornis
Evidence based
Systematiek onderbouwing + bewijsvoering
3
datum
naam
Overeenkomsten
Herstel controle
Probleemoplossing
Interactieproces
Activerend
Sobere diagnostiek
4
datum
naam
Voorwaarden voor handelen
volgens richtlijn
Vertrouwensrelatie werknemerbedrijfsarts
Vaardigheden bedrijfsarts
Gedragsverandering werknemer,
leidinggevende en collega’s
5
datum
naam
Opbouw richtlijn
1. Probleemoriëntatie en diagnose
2. Interventies
3. Terugvalpreventie
4. Evaluatie en afsluiting
6
datum
naam
Stap 1.
Probleemoriëntatie en diagnose
1. Richtlijn toepassen?
2. Procesdiagnose?
3. Probleemdiagnose?
4. Dimensionale/ categoriale diagnose?
5. Risicosituaties/ complicaties?
6. Werkhypothese?
7
datum
naam
1.1 Richtlijn toepassen
Niet:
Somatiek/ acute emotionele staat
Wel:
Psychische/ lichamelijke spanning
én
(dreigend) controleverlies +
functioneringsproblemen
En:
Werknemer eens over psychische klachten
Vertrouwensbasis
8
datum
naam
1.2 Procesdiagnose 1
Crisisfase
- inzicht
- acceptatie
- rust en ontspanning
- structuur
Probleem- en oplossingsfase
- oriëntatie problemen
- oriëntatie oplossingen
Toepassingsfase
- oriëntatie toepassingen
9
datum
naam
1.2 Procesdiagnose 2
Fase + duur
Hersteltaken
Adequaat doorlopen
Geen stagnatie
terughoudende begeleiding
sobere diagnostiek
monitoren
Wel stagnatie
inventarisatie
10
datum
naam
1.3 Probleemdiagnose
Betrek visie werknemer en werkomgeving
1 Klachten ~ functioneren
2 Functioneringsbeperkingen
3 Oorzakelijke, uitlokkende en onderhoudende factoren
4 Probleemoplossend vermogen
werknemer én leidinggevende
5 Interactie werknemer ~ omgeving belemmerend?
11
datum
naam
1.4 Diagnose (dimensioneel en
categoriaal)
1 Stress- en kwetsbaarheidscomponent
2 Dimensies
distress, depressie, angst, somatisatie (4DKL)
3 Klachtenbeloop bij stagnatie
4 Classificatie
stressgerelateerde stoornis,
spanningsklachten, overspanning, chronische overspanning
depressie
angststoornis
overige psychiatrie
12
datum
naam
1.5 Risicosituaties/ complicaties
Somatische hypothese
Suïciderisico
Arbeidsconflict
Slachtoffer ongewenst gedrag
Irrationele cognities/ rigide
persoonlijkheidskenmerken
13
datum
naam
1.6 Werkhypothese 1
Stel vast en documenteer
Probleemdiagnose
Procesdiagnose
Dimensionale en categoriale diagnose
Formuleer werkhypothese
Prognose
Begeleidingsdoelen
Melding NCvB?
14
datum
naam
1.6 Werkhypothese 2
Consulteren en verwijzen
diagnose, medicatie
huisarts, andere behandelaar
privé
huisarts, LESA overspanning
depressie, angst, somatisatiestoornis, overige
psychiatrie
in overleg met HA: tweedelijns GGZ
15
datum
naam
Stap 2. Interventies
1. Rollen BA
2. Procesbegeleider
3. Interventie werknemer
4. Interventie werksysteem
5. Andere problemen
6. Andere complicaties
16
datum
naam
2.1 Rollen en taken BA
Procesbegeleider (altijd)
Interventierol
- focus werknemer
- focus werksysteem
17
datum
naam
2.2 Procesbegeleider
Beoordeel beloop controleverlies
Bij gunstig beloop:
procesbegeleiding
Bij stagnatie:
initieer interventies + toezicht uitvoering
zonodig verwijzen of delegeren
18
datum
naam
2.3 Interventie werknemer
Ondersteuning herstelstappen
cognitief gedragsmatige interventies
(Probleemoplossende) adviezen bij
hervatten
Interventies bij stagnatie
Motivering specialistische begeleiding
19
datum
naam
2.4 Interventie werksysteem
Voorlichting
Concrete probleemoplossende adviezen
SMO, voorbeeldgedrag
Adviseer training/ voorlichting management
Advies
Primaire preventie
Secundaire preventie
20
datum
naam
2.5 Overige psychische problemen
Sterke depressieve, angst of angstklachtdimensie
Depressieve stoornis
Angststoornis
Overige psychiatrische beelden
21
datum
naam
2.6 Interventies bij andere dan
stressgerelateerde problemen
Suïciderisico: snelle hulp via huisarts
Huisarts informeren
Continueer procesbegeleiding
Monitor klachtenpatroon (4DKL)
Adviseer specialistische behandeling
Angst: exposure principe bij werkhervatting
Overleg behandelaar
22
datum
naam
2.7 Andere complicaties
Somatiseren: Stecr werkwijzer
Hormonale disregulatie
Irrationele cognities
Persoonlijkheidskenmerken
Conflict
Ongewenst gedrag
23
datum
naam
Stap 3. (Terugval)preventie
Structureel
Individueel
24
datum
naam
3.1 Preventie structureel
Structurele risicofactoren?
Organisatie- en/of werkplekonderzoek
Meerdere werknemers problemen?
Werknemersonderzoek, RI&E, PMO
25
datum
naam
3.2 Preventie individueel 1
Werknemer
Vroege signalen
Gebeurtenissen
Attitude/ cognities
Geleerd
Voorwaarden succesvol terug naar werk
Wat doen als weer signalen?
26
datum
naam
3.2 Preventie individueel 2
Werkomgeving
Acties oorzakelijke, uitlokkende of
onderhoudende factoren?
Signalen herkend?
Afspraken uitwisselen signalen?
Wat doen als weer signalen?
Toegankelijkheid en beschikbaarheid BA
27
datum
naam
Stap 4.
Evaluatie, afsluiting begeleiding
Borgen
Evaluatiemomenten
Inhoud
Wanneer afsluiting?
28
datum
naam
4.1 Borgen proces en eigen
verantwoordelijkheid
Procesevaluatie vanaf eerste contact
Betrek visie werknemer en
werkomgeving
Kies eventueel voor eerdere stappen
29
datum
naam
4.2 Evaluatiemomenten voor BA
WN:
eerste trimester: elke 3 weken
daarna: minimaal elke 6 weken
WG:
minimaal elke 4 weken
HA/ andere hulpverleners:
stagnatie of terugval
twijfel diagnose
overleg
AD/ VA:
30
datum
naam
structurele werkaanpassingen
niet hervatten bij eigen wg
4.3 Inhoud evaluatie
Evaluatie met werknemer
Beloop normaal/ gunstig:
benoemen, motiveren herstelgedrag
Stagnatie:
andere probleemdefinitie en/of beleid
Doelen behaald?
Evaluatie met werkgever
Beloop normaal/ gunstig:
benoemen, voortzetten beleid
Stagnatie:
signaleren, bespreken werknemer en werkgever
31
datum
naam
4.4 Afsluiten begeleiding
Doel:
‘Optimaal functioneren’
bereikt en geborgd
32
datum
naam
Begeleiden van werknemer met
psychische problemen
+ werkomgeving
 beste resultaat!
33
datum
naam