Bovenste extremiteit Oppervlakte anatomie (I) Afb. 23.1 Bovenste extremiteit: ventraal aanzicht Clavicula M. deltoideus V. cephalica (in sulcus deltoideopectoralis) M. pectoralis major M. triceps brachii, caput laterale M. biceps brachii V. basilica V. cephalica V. mediana cubiti M. extensor carpi radialis longus M. brachioradialis M. flexor carpi radialis M. flexor carpi ulnaris Palma manus Pollux (digitus I) M. palmaris longus pees Eminentia hypothenaris Eminentia thenaris Palmair veneus netwerk Afb. 23.2 Palpabele botuitsteeksels Rechter bovenste extremiteit. Clavicula Digitus minimus (digitus V) A Oppervlakkige anatomie, rechter bovenste extremiteit. Acromion Processus coracoideus B Spieren, linker bovenste extremiteit. Tuberculum majus en minus Epicondylus lateralis Tuberculum ossis scaphoidei Tuberculum ossis trapezii Epicondylus medialis Os pisiforme Hamulus ossis hamati Articulationes metacarpophalangeae A Ventraal aanzicht. Articulationes interphalangeae manus 350 14573C23.indd 350 15-05-2009 13:15:26 Acromion Afb. 23.3 Bovenste extremiteit: dorsaal aanzicht Spina scapulae M. deltoideus M. infraspinatus M. teres major Caput longum Caput laterale M. latissimus dorsi Olecranon M. extensor carpi radialis longus V. basilica Proc. styloideus radii Anatomische snuifdoos [fovea radialis (Tabatière)] M. triceps brachii 23 Oppervlakte anatomie vraag 1: Welke cutane zenuwen zijn het meest kwetsbaar bij intraveneuze puncties (bijv. injecties of het afnemen van bloed)? V. cephalica M. extensor carpi ulnaris M. flexor carpi ulnaris M. extensor digitorum M. extensor digitorum tendons, rete venosum dorsale manus Angulus superior Acromion Tuberculum majus Spina scapulae A Oppervlakkige anatomie, linker bovenste extremiteit. vraag 2: Welke oriëntatiepunten van het skelet kunnen helpen om door palperen de ligamenta collateralia van de elleboog te vinden en te onderzoeken? Angulus inferior Olecranon B Spieren, rechter bovenste extremiteit. Caput radii Corpus ulnae Proc. styloideus ulnae Os triquetrum Proc. styloideus radii Os capitatum Ossa metacarpi Phalanges B Dorsaal aanzicht. U vindt de antwoorden vanaf p. 626. 351 14573C23.indd 351 15-05-2009 13:15:27 Upper Limb Oppervlakte anatomie (II) Afb. 23.4 Palpabele botuitsteeksels Afb. 23.5 Oppervlakte anatomie van de pols Linkerhand. Linkerpols, ventrolateraal schuin aanzicht. Articulatio interphalangealis distalis (DIP) Eminentia hypothenaris Os pisiforme Articulatio interphalangealis proximalis (PIP) M. flexor carpi ulnaris pees Eminentia thenaris Articulatio metacarpophalangealis (MCP) M. palmaris longus pees M. flexor carpi radialis pees Hamulus ossis hamati Tuberculum ossis trapezii Tuberculum ossis scaphoidei Os pisiforme vraag 3: Hoe kunnen de palpabele pezen van de pols worden gebruikt om de plaats van belangrijke slagaderen en zenuwen op te sporen? Ulna Proc. styloideus radii A Palmair aanzicht. Afb. 23.6 Foveola radialis Linkerhand, dorsolateraal schuin aanzicht. M. extensor digitorum pezen, rete venosum dorsale manus Phalanges M. extensor indicis pees M. interosseus dorsalis I Os metacarpi Caput ossis metacarpi I M. extensor pollicis longus Os triquetrum Proc. styloideus ulnae Os capitatum Proc. styloideus radii Processus styloideus radii M. extensor pollicis brevis Anatomische snuifdoos [fovea radialis (Tabatière)] vraag 4: Op een fractuur van welk hand wortelbeentje kan overgevoeligheid aan de basis van de foveola radialis wijzen? B Dorsaal aanzicht. U vindt de antwoorden vanaf p. 626. 352 14573C23.indd 352 15-05-2009 13:15:28 Afb. 23.7 Handpalm 23 Oppervlakte anatomie DIPgewrichtsplooi PIPgewrichtsplooi MCPgewrichtsplooi IPgewrichtsplooi Distale transversale plooi Proximale transversale plooi Palmair veneus netwerk Middenplooi MCPgewrichtsplooi Eminentia thenaris Eminentia hypothenaris Thenarplooi (levenslijn) A Oppervlakte anatomie, linker handpalm. Distale polsplooi Proximale polsplooi M. palmaris brevis Os pisiforme M. flexor pollicis brevis M. adductor pollicis brevis Tuberculum ossis trapezii M. palmaris longus pees B Spieren, rechter handpalm. Afb. 23.8 Rug van de hand Aponeurosis dorsalis Capiti ossa metacarpi M. extensor digiti minimi M. extensor digitorum, rete venosum dorsale manus M. extensor indicis Proc. styloideus ulnae A Oppervlakte anatomie, linkerhand. M. interosseus M. extensor dorsalis I pollicis longus Anatomische snuifdoos Mm. extensor [fovea radialis (Tabatière)] pollicis brevis Distale en proximale en longus extensieplooien Retinaculum musculorum extensorum B Spieren, rechterhand. 353 14573C23.indd 353 15-05-2009 13:15:29