Veelbelovende operatie ziekte van Ménière

12 juli 2016 , pag. 22
Veelbelovende operatie ziekte van Ménière
DANIËLLE MOLENAAR
ASSEN Een nieuwe operatiemethode bij patiënten met de ziekte van
Ménière wordt sinds kort uitgevoerd in het Wilhemina Ziekenhuis in Assen. KNO-specialist Adriaan Holm van WZA is een van drie
Nederlandse artsen die de veelbelovende operatietechniek gebruikt.
Dokter Holm legt uit dat de ziekte
van Ménière een aandoening is aan
het evenwichtsorgaan waarbij patienten aanvalsgewijze draaiduizeligheid hebben samen met gehoorvermindering, oorsuizen en druk op de
oren. ,,Een klein deel van de patiënten heeft geen baat bij behandeling
met medicijnen. Het zou geweldig
zijn als zij met de nieuwe operatiemethode van hun klachten af kunnen komen. Het gaat om patiënten
die bijna dagelijks ernstige duizelingsaanvallen hebben.”
In Nederland zijn naar schatting
10.000 tot 15.000 mensen met Ménière. De specialist zegt dat nog
steeds niet bekend is wat de exacte
oorzaak van de ziekte is. ,,We denken
dat sprake is van een overmaat aan
vochtophoping in het binnenste
deel van het slakkenhuis van het
oor, maar waardoor dat komt is ook
na jaren uitgebreid onderzoek nog
niet duidelijk vastgesteld. Wij willen
dat als artsen natuurlijk graag weten. Voor de patiënt is het vooral belangrijk dat de klachten verholpen
worden.”
Tot voor kort kon ongeveer 10
procent van de patiënten met een
ernstige vorm van Ménière met
geen enkele behandeling geholpen
worden. ,,De mensen zijn gefrustreerd en ongerust. Ze zijn in feite
gehandicapt. Sommige mensen
kunnen door de ernst van de duizelingen bijna de deur niet meer uit.
Ook lopen ze een serieus risico om
doof te worden aan beide oren. Met
de nieuwe operatietechniek, die
door een Canadese chirurg bij toeval
is ontdekt, is er nu weer hoop voor
deze groep.”
Een bevriende collega van dokter
Holm, een arts van het HagaZiekenhuis in Den Haag, heeft de Asser specialist gevraagd om samen in Nederland te onderzoeken of de operatiemethode ook echt werkt. ,,Mijn collega heeft in Canada gezien hoe de
operatie wordt gedaan. Hij zei tegen
mij: ‘Ik heb nu wat, dat is fantastisch’. Volgens het Canadese onderzoek heeft ruim negen op de tien
van de geopereerde patiënten geen
klachten meer. Dat lijkt bijna te
mooi om waar te zijn. Daarom heb-
KNO-specialist Adriaan Holm in de operatiekamer van het Wilhelmina Ziekenhuis in Assen.
‘Mijn collega zei:
Ik heb nu wat,
dat is fantastisch’
ben we samen besloten een studie
op te zetten. Ook artsen van de ziekenhuizen in Den Haag, Delft en
Maastricht werken eraan mee.
Waarschijnlijk sluiten nog enkele
andere ziekenhuizen aan.”
Volgens Holm kent de operatie in
ervaren handen weinig risico. ,,Via
een snee achter het oor wordt het
bot voorzichtig opengeboord tot op
het hersenvlies van de kleine hersenen. Dan gaan we op zoek naar de
zogeheten ductus endolymphaticus, een kanaaltje in het evenwichtsorgaan. Vervolgens maken we deze
met een titanen clipje dicht. Zo
wordt de doorstroming van het
overtollige vocht geblokkeerd.”
Holm heeft onlangs in Assen zijn
eerste patiënt met succes geopereerd. Zij is een van de tien patiënten
die tot nu toe in Nederland volgens
de nieuwe methode zijn behandeld.
De operatie is volgens Holm geslaagd als patiënten van de klachten
af zijn en nog een werkend evenwichtsorgaan hebben. ,,De ingreep is
erop gericht de duizelingsaanvallen
te stoppen en te voorkomen dat
mensen doof worden.” De specialist
van WZA zegt dat steeds meer patienten zich melden voor de operatie.
,,Het nieuws begint rond te gaan.
Niet iedereen komt in aanmerking.
Ook leggen we duidelijk uit dat het
gaat om een behandeling die nog in
onderzoek is. De patiënten wordt
ook gevraagd om mee te werken aan
de studie.”
Om vast te stellen of de techniek
werkt, moeten in Nederland in to-
FOTO JASPAR MOULIJN
taal 76 patiënten worden geopereerd. Ze worden tot zeker drie jaar
na de operatie gevolgd om te kijken
of het ook op langere termijn effect
heeft. Holm: ,,De eerste resultaten
zijn erg goed. Maar we beloven geen
gouden bergen voordat het onderzoek is afgerond.”
Evenwichtsorgaan
Bot
Buitenoor
Slakkenhuis
Middenoor
Binnenoor
Trommelvlies
Kraakbeen
Gehoorgang
Buis van Eustachius
© DvhN 090716 | AB