Hartslag en ademhaling

Hartslag en ademhaling
Basisjaar
Doel van de les.
Theorie:
• HA en AH observeren en rapporteren
• Maatregelen treffen bij afwijkende waarden
Praktijk:
• Op juiste wijze HA en AH kunnen bewaken
Hartslag
• Voorzorg:
Op de hoogte van eerdere waarden
inschatten van verwachtte waarden
Observatie
• Routine matig
• Redenen:
hartafwijkingen
hersenaandoening
gebruik medicijnen
2x per dag / zv in rust /stofwisseling laag
Observatie
• Slagaders
• Plaatsen:
• Slaap
• Hals
• Pols
• Lies
Observatie
1. Frequentie = aantal slagen per minuut
2. Gelijkmatigheid = slagen volgen elkaar op met
gelijke tussenpozen
3. Ritme = slagen voelen even krachtig
4. Spanning en volume =
goed voelbaar of weke hartslag
Uitvoeren
• 15 seconden tel je HA
• X 4 = waarde van 1 minuut
Of
• 30 seconden x2 = waarde van 1 minuut
Zorgvrager op de hoogte stellen
Rapporteren
•
•
•
•
In dossier: observatielijst
Altijd ‘per minuut’
In temperatuurlijst: rood
Afwijkingen noteren
Temperatuurlijst
• temperatuurlijst
Wat doen bij afwijkingen?
•
•
•
•
•
•
Klinisch beeld?
Handeling goed?
Materiaal goed?
Toestand zorgvrager?
Medicatie gehad?
Collega/arts waarschuwen?
Ademhaling
• Voorzorg:
Op de hoogte van eerdere waarden
inschatten van verwachtte waarden
Observatie
• Bij stoornis of afwijking
bv. longziekte of hersenletsel
Verhouding hartslag : ademhaling 4:1
Observatie
1. Frequentie = aantal inademingen
2. Diepte en gelijkmatigheid =
Hoeveelheid ingeademde lucht.
Gelijkmatige AH: diepte per AH steeds gelijk
Oppervlakkige AH: aandoening AH organen,
hart/vaatziekten
Diepe AH: slaapmiddelen, bewusteloosheid bls
Observatie
3. Ritme = tijd tussen AH
Regelmatig: gelijke tussenpozen
Kortademig: pauzes afwezig
Zv kan niet of nauwelijks praten
Zv gebruikt hulpAH spieren
Observatie
4. Geluid = normaal niet hoorbaar,
behalve snurken
Slijmvliezen gezwollen
wel hoorbaar
Geluiden: hijgen, snurken, rochelende, piepende
Hoorbare inAH: vernauwing bovenste luchtwegen
Hoorbare uitAH: vernauwing onderste luchtwegen
Afwijkende AH types
• Kussmaul ademhaling:
regelmatig, diepe AH
Bewusteloosheid tgv
bls
Afwijkende AH types
• Cheyne-Stokes ademhaling:
Onregelmatige
Ongelijkmatige
In diepte toenemend
Geleidelijk oppervlakkig
Kortere of langere pauzes volgen
Stervende mensen
Uitvoeren
• Niet vertellen
• 15 seconden tel je inademing: borst en buik
• X 4 = waarde van 1 minuut
Of
• 30 seconden x2 = waarde van 1 minuut
Zorgvrager op de hoogte stellen
Rapporteren
•
•
•
•
In dossier: observatielijst
Altijd ‘per minuut’
In temperatuurlijst: groen
Afwijkingen noteren
Wat doen bij afwijkingen
•
•
•
•
•
•
•
Klinisch beeld?
Handeling goed?
Materiaal goed?
Toestand zorgvrager?
Medicatie gehad?
Zv rechtop bij benauwdheid
Collega/arts waarschuwen?
Vragen?