Verreikers Gebruiker Naam Adres Postcode Plaats Telefoon Cont. Pers. 1.0 CHASSIS & CONSTRUCTIEDELEN 1.1 Bevestigingen 1.2 Aanhangkoppeling 1.3 Beschermroosters 1.4 Beschermkap 1.5 Beplating 1.6 Lasverbindingen 2.0 RIJWERK 2.1 Velgen 2.2 Bandenspanning, slijtage 2.3 Wielbouten, -moeren en assen 2.4 Lekkage 2.5 Werking parkeerrem 2.6 Remvloeistof, luchtsysteem, bekrachtiging 2.7 Remvoeringen, -trommels en –schijven 2.8 Ankerplaten 2.9 Algehele remwerking 2.10 Stempels/stabilisatie 3.0 BESTURING 3.1 Stuurwiel, -kolom 3.2 Lekkage stuursysteem 3.3 Stuuras 3.4 Stuurkogels 3.5 Stuurcilinders(s) 3.6 Werking stuurbekrachtiging 4.0 AANDRIJVING 4.1 Motor 4.2 Motorophanging 4.3 Elektrisch systeem 4.4 Uitlaatgassysteem 4.5 Montage brandstoftank 4.6 Bevestiging, lekkage transmissie 5.0 TELESCOOP 5.1 Vervormingen 5.2 Borgingen 5.3 Lastbeschermrek 5.4 Vorkophanging 5.5 Meetcontrole vorken Opmerkingen: n.v.t. Fout goed n.v.t. Fout goed Merk Bouwjaar Type Serie no. Keuringsdatum stickernummer 5.6 Looprollen/glijblokken 5.7 Voorzetapparatuur 5.8 Functionering telescoop 5.9 Telescoopophanging 5.10 Telescoopverbindingen 5.11 Hydraulische cilinders 5.12 Hydraulische slangen, lekkage , verbindingen 5.13 Hydraulisch oliepeil 5.14 Overdrukafstellingen 5.15 Werking pomp 5.16 Totale werking hefgedeelte 5.17 Werking LMB 6.0 DIVERSEN 6.1 Beschermingen, instructies 6.2 Op-/afstap, handgrepen 6.3 Cabine en toebehoren 6.4 Bedieningsorganen 6.5 Stoelbevestiging en –verstelling 6.6 Veiligheidsschakelingen 6.7 Elektrische installatie 6.8 Totale werking, proefrit 6.9 Identificatieplaten, opschriften 6.10 Werking servosysteem 6.11 CE logo 6.12 Machine papieren .........................................................................…………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………….. Goedgekeurd/afgekeurd Handtekening keurmeester ……………………………………………………………………………………