Het schoonmaken van pezen en/of gewrichten

Centrum voor Revalidatie | locatie Groningen
Het schoonmaken van pezen
en/of gewrichten
Synovectomie
Centrum voor Revalidatie | locatie Groningen
Inleiding
Door reuma heeft u een ontsteking in één of meerdere gewrichten
of in de peesscheden rond de pezen in uw hand. Ondanks de
medicijnen die u neemt, blijkt de zwelling niet of onvoldoende af
te nemen. Als de zwelling te lang duurt, kunnen de gewrichten of
pezen worden aangetast. Voor de gewrichten betekent dit dat het
bot en kraakbeen beschadigt. Een langdurige ontsteking in de
peesschede(n) kan uiteindelijk leiden tot het scheuren van één of
meer pezen.
U heeft, in overleg met de reumatoloog, de plastisch chirurg en de
revalidatiearts, besloten een operatie te laten uitvoeren. Bij deze
operatie wordt het ontstekingsweefsel verwijderd. Dit wordt ook
wel het schoonmaken van uw gewrichten of pezen genoemd. Door
het ontstekingsweefsel te verwijderen worden uw gewrichten en
pezen beschermd tegen verdere beschadiging. Als er een pees in
uw hand gescheurd is, dan hecht de chirurg deze. In een dergelijk
geval kan de folder ‘buig- of strekpeesletsel’ van pas komen. U kunt
deze aan uw behandelend arts of therapeut vragen.
Meestal neemt na de operatie de pijn in uw hand af. Bovendien
kan de soepelheid en de kracht van uw hand en uw pols
verbeteren. Dit laatste is niet altijd het geval, maar doordat de pijn
vermindert kunt u uw dagelijkse bezigheden over het algemeen
beter uitvoeren.
In deze folder is de belangrijkste informatie over de operatie, de
verdoving en de nabehandeling op een rij gezet, zodat u alles nog
eens kunt nalezen.
1
Het schoonmaken van pezen en/of gewrichten
Dagbehandeling of opname
De operatie kan in dagbehandeling of tijdens een korte opname
plaatsvinden. Bij een dagbehandeling wordt u kort voor de ingreep
in het ziekenhuis verwacht en meestal gaat u enkele uren na de
ingreep weer naar huis. Bij een opname verblijft u enkele dagen in
het ziekenhuis. De arts overlegt met u wat in uw geval het beste is.
Afhankelijk van de soort operatie en uw lichamelijke en sociale
omstandigheden zal de nabehandeling poliklinisch of tijdens een
korte opname in het Centrum voor Revalidatie plaatsvinden. De
nurse practitioner (een gespecialiseerd verpleegkundige) zal met
u, al voor de ingreep, bespreken wat voor u de beste optie is.
De verdoving
Tijdens deze operatie wordt uw hele arm verdoofd. De anesthesio­
loog brengt een verdovingsvloeistof in via een prik in uw hals of
oksel. Uw arm voelt daarna warm en zwaar aan. Bovendien
verdwijnt het gevoel in uw arm en kunt u uw arm niet meer
bewegen. Veel patiënten geven aan dat dit voelt alsof de arm
rechtop staat of op de buik ligt.
De arts doet vervolgens een band om uw bovenarm en pompt
deze op. Dit is te vergelijken met een bloeddrukmeting. Door het
aanbrengen van de band kan het bloed niet meer door uw arm
stromen en blijven de bloedvaten leeg. Direct na de operatie
verwijdert de arts deze band weer.
2
Centrum voor Revalidatie | locatie Groningen
De operatie
De operaties voor het schoonmaken van de pezen en gewrichten
worden op verschillende manieren uitgevoerd.
Pezen
De operatie aan de pezen in uw hand begint met het maken van
een gebogen snee in de huid boven de aangetaste pezen. De
chirurg maakt het ontstekingsweefsel daarna los van het gezonde
weefsel en verwijdert vervolgens het ontstekingsweefsel.
Als er een pees in uw hand is gescheurd dan wordt deze gehecht.
Wanneer dat niet mogelijk is, probeert de chirurg een deel van de
gescheurde pees te hechten aan een andere, gezonde pees. Deze
gezonde pees kan dan voor een deel de functie van de gescheurde
pees overnemen.
Gewrichten
Bij een operatie waarbij de gewrichten schoongemaakt worden,
begint de chirurg met het maken van een snee in de huid boven de
aangetaste gewrichten. Vervolgens maakt de chirurg het gewrichts­
kapsel open, waarna het ontstekingsweefsel wordt verwijderd. Bij
het sluiten van het gewrichtskapsel probeert de chirurg de
kapseluiteinden over elkaar heen te leggen om de gewrichten zo
extra stevigheid te geven.
De wond wordt gedicht met hechtingen die er na twee weken
weer uitmogen. Afhankelijk van de grootte van de wond kan de
arts besluiten om na de operatie een dun slangetje aan te brengen
om ophoping van wondvocht en bloed in uw hand te voorkomen.
Dit slangetje blijft meestal één dag zitten.
3
Het schoonmaken van pezen en/of gewrichten
Direct na de operatie
Na afloop van de operatie komt u op de uitslaapkamer (recovery).
U heeft dan een stevig verband om uw hand. Uw arm ligt op een
kussen dat wat hoger ligt dan de rest van uw lichaam om er voor te
zorgen dat uw hand niet dik wordt door stuwing.
Enkele uren na de operatie mag u, als u zich goed voelt, uit bed
met uw arm in een draagband. Als de verdoving uitgewerkt raakt
en u pijn krijgt, kunt u om pijnstillers vragen.
De arts besluit, afhankelijk van hoe u zich voelt en het tijdstip van
de operatie, bij een dagbehandeling wanneer u naar huis mag en
bij een korte opname wanneer u naar een andere afdeling gaat.
Complicaties
Vlak na de operatie kan uw hand of pols opzwellen, dit neemt na
verloop van tijd weer langzaam af. Er kan een nabloeding of een
infectie optreden, dit gebeurt echter zelden. Het is ook mogelijk
dat één van de kleine huidzenuwen tijdens de operatie wordt
beschadigd. Hierdoor kan een klein stukje van de huid gevoelloos
worden. Dit gaat meestal na verloop van tijd weer over.
Nabehandeling
De nabehandeling voor een operatie waarbij alleen ontstekings­
weefsel is verwijderd, verschilt van de nabehandeling voor een
operatie waarbij ook pezen zijn gehecht.
4
Centrum voor Revalidatie | locatie Groningen
Nabehandeling als er ontstekingsweefsel is
verwijderd
Als er ontstekingsweefsel is weggehaald, krijgt u van de plastisch
chirurg oefeningen mee waarmee u enkele dagen na de operatie
kunt beginnen. In de weken na de operatie mag u uw geopereerde
hand langzaamaan weer gaan gebruiken.
Soms is het nodig een handtherapeut of een revalidatiearts in te
schakelen. Meestal krijgt u hiervoor een afspraak mee bij het
ontslag uit het ziekenhuis. In andere gevallen wordt u daar tijdens
de controle over geïnformeerd.
Nabehandeling als er pezen zijn gehecht
Als de pezen in uw hand zijn gehecht, draagt u na de operatie
gedurende zes weken een spalk. De spalk kan zowel van gips als
van kunststof zijn, dit bepaalt de chirurg. Gipsspalken worden
gemaakt door de gipsverbandmeester. Kunststofspalken worden
gemaakt door een handtherapeut. Als u een kunststof spalk krijgt,
krijgt u oefeninstructies voor uw hand. Voor meer informatie over
de nabehandeling ontvangt u de folder ‘buig- of strekpeesletsel’.
Poliklinische controle
Twee weken na de operatie wordt u voor controle verwacht op de
polikliniek Plastische Chirurgie. U krijgt hiervoor een afspraak mee
bij ontslag uit het ziekenhuis. Tijdens het polikliniekbezoek
controleert de plastisch chirurg de wonden en de functie van uw
hand en pols. Een verpleegkundige verwijdert de hechtingen.
5
Het schoonmaken van pezen en/of gewrichten
Vragen
Bij vragen kunt u contact opnemen met de nurse practitioner van
de polikliniek Revalidatiegeneeskunde van het Centrum voor
Revalidatie. Het telefoon­nummer is (050) 361 02 98. Bij afwezigheid
van de nurse practitioner kunt u bellen met een medewerker van
de medische administratie van de door u gewenste polikliniek:
Revalidatiegeneeskunde, telefoon (050) 361 14 84,
Plastische Chirurgie, telefoon (050) 361 21 74
Reumatologie, telefoon (050) 361 29 24.
UMCG ­Centrum voor Revalidatie | locatie Groningen
Polikliniek Revalidatiegeneeskunde
Hanzeplein 1 | 9713 GZ Groningen
Postbus 30.001 | 9700 RB Groningen
www.revalidatie.umcg.nl
6
Centrum voor Revalidatie | locatie Groningen
Aantekeningen
7
Het schoonmaken van pezen en/of gewrichten
8
Patiënteninformatie vlc 350/1209