Presentatie knie
advertisement
Presentatie knie Floor Smit Inhoudsopgave • • • • Anatomie art. genus Meniscusletsel Voorstekruisbandletsel Patellofemorale pijnsyndroom Anatomie art. genus • Tibiofemorale compartiment ▫ Bewegingen, doorgeleiden van krachten • Patellofemorale compartiment ▫ Overdracht spierkracht • A. Poplitea ▫ A. genus superior med & lat. ▫ A. genus inferior med & lat. ▫ A. media genus Anatomie art. genus • • • • • • Lig. Patellae Lig. Collaterale fibulare (laterale) Lig. Collaterale tibiale (mediale) Lig. Popliteum obliquum Lig. Popliteum arcuatum Ligg. Cruciata Meniscusletsel - Anatomie • Halvemaanvormige structuren • Verschil meniscus medialis & lateralis ▫ ▫ ▫ ▫ Kromming Bedekking Breedte Aanhechtingsplaatsen Kapsel, area intercondylaris, lig. transversum Meniscusletsel - Anatomie • Functie: ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ Vergroten stabiliteit Verdelen van krachten Schokdemping Smering Opheffen discongruentie • Vascularisatie: ▫ Medialis 10-30% ▫ Lateralis 10-25% Meniscusletsel - laesie • Soorten laesies ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ Longitudinale scheur Bucket-handle scheur Horizontale scheur Radiale scheur Flapscheur Degeneratieve scheur • Plaats van de laesie ▫ 3 mm ▫ 3-5 mm ▫ 5 mm Meniscusletsel • Symptomen ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ Trauma Knappend geluid Hevige pijn Zwelling Slotverschijnselen • Klinisch onderzoek ▫ Joint Line tenderness ▫ McMurray-test ▫ Thessaly-test ▫ Bounce Home test ▫ Apley test Meniscusletsel – Revalidatie • Fase 1a (acuut, minder belast) ▫ 0-5 dagen • Fase 1b (subacuut, minder belast) ▫ Kwaliteit van bewegen (dynamisch gaan) • Fase 2 (belast) Meniscusletsel – Revalidatie Voorstekruisbandletsel - Anatomie • Lig. Cruciatum anterius ▫ Condylus lateralis femoris, area intercondylaris anterior tibialis • Lig. Cruciatum posterius ▫ Condylus medialis femoris, area intercondylaris posterior tibialis • Functie ▫ Voorkomen van translatie ▫ Flexiestand ▫ Endorotatie Voorstekruisbandletsel - Leasie • Symptomen ▫ ▫ ▫ ▫ Trauma Hevige pijn Hydrops/haemarthros Onzekerheid/doorzakken • Testen ▫ Schuifladetest ▫ Lachmantest Voorstekruisbandletsel - Revalidatie • Preoperatief ▫ Hydrops ▫ Mobiliteit ▫ Optimale controle • Postoperatief ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ Hydrops Mobiliteit Kracht Proprioceptie Sportspecifiek Voorstekruisbandletsel - Revalidatie Voorstekruisbandletsel - Revalidatie Voorstekruisbandletsel - Revalidatie Voorstekruisbandletsel • Ageberg E, Thomeé R, Neeter C, Grävare-Silbernagel K, Roos EM; Muscle strength and functional performance in patients with anterior cruciate ligament injury treated with training and surgical reconstruction or training only: A two to five-year followup. URL:http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.24066/full Patellofemorale pijnsyndroom • Symptoombeschrijving • Anterieure kniepijn, geen duidelijke oorzaak • Chondropathie • Malalignment ▫ Q-hoek Patellofemorale pijnsyndroom • Symptomatologie ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ Diffusie anterieure kniepijn ↑ springen, hardlopen, hurken Hydrops, crepitaties of pseudoslotklachten Sportieve jongvolwassenen Vrouwen Hypotrofie/krachtsvermindering quadriceps • Onderscheiding patellofemorale instabiliteit! Patellofemorale pijnsyndroom – therapie • Conservatieve therapie ▫ Actief beleid nadruk m. quadriceps Crossley K, Bennell K, Green S, McConnell J. A systematic review of physical interventions for patellofemoral pain syndrome. Clin J Sport Med 2001 Apr ▫ Ook training transversus abdominus, multifidi, heup (abductie, exorotatie, extensie). De Marche Baldon R, Serrae FV, Silva RS, Piva SR. Effects of functional stabilization training on pain function and lower extremity biomechanics in women with patellofemoral pain: a randomized clinical trial. URL: http://www.jospt.org/doi/full/10.2519/jospt.2014.4940#.U2vzaJWKDIW Patellofemorale pijnsyndroom – therapie • Tapen ▫ Mate van pijn en mate van kracht m. quadriceps ▫ Uitproberen • Operatieve behandeling ▫ Zekerheid ▫ Wisselende resultaten