Document

22-03-2011
Aripiprazol additie om overgewicht als
bijwerking van olanzapine gebruik tegen
te gaan
Marlijn Vermeiden
Multidisciplinaire Richtlijn Schizofrenie - 2008
 Gemiddelde gewichtstoename als bijwerking (na 10 weken):
 Clozapinegebruik: 4,5 kilo
 Olanzapinegebruik: 4,1 kilo
 Risperidongebruik: 2,1 kilo
 Tot nu toe heeft geen enkel gecontroleerd onderzoek een middel
aangewezen dat deze gewichtstoename tegengaat
 P: Schizofrenie en olanzapine gebruik
 I:
Aripiprazol additie
 C: Placebo
 O: Gewicht reductie
A 12-month follow-up study of treating
overweight schizophrenic patients with
aripiprazole; Schorr et al, 2008
 Non-controlled cohort studie bij schizofrenie patienten, BMI > 25
 53 patienten
 Methode: aripiprazol additie bij baseline AP (na 2-4 weken afbouw)
 29/53 patienten studie afgerond
 16 pt monotherapie aripiprazol  gem. 3.0 kg verlies
 13 pt aripiprazol met baseline AP (9 pt clozapine; 2 pt olanzapine)
 gem 4.4 kg verlies
Discussie:
 Switch AP = hoog risico psychose terugval
 Afbouw clozapine/olanzapine mede-oorzaak gewichtsverlies
 Combinatietherapie vs. monotherapie: vergelijkbare gewichtsreductie
Aripiprazole for the management of olanzapineinduced weight gain; Englisch et al, 2009
 4 case reports
 Significant reductie lichaamsgewicht na aripiprazol additie (gem
dosering 13.8 mg/dag) bij olanzapine gebruik (verlaagd van gem
dosering 17.5 naar 11.3 mg/dag)
 Geen sig verschil in nuchter glucose, triglyceriden of cholesterol
 Psychisch toestandsbeeld bleef stabiel (adhv PANSS, 8 weken)
Aripiprazole added to overweight and obese
olanzapine-treated schizophrenia patients;
Henderson et al, 2010
 Placebo-gecontroleerd, dubbel-geblindeerde studie
 Methode: 4 wk aripiprazol (15 mg)/placebo  2 wk washout  4 wkn
andere behandeling = 10 wkn
 Sig reductie gewicht en BMI ivm placebo
 Sig afname triglyceriden en VLDL tijdens aripiprazol fase
 Geen sig verschil bij cholesterol, HDL of LDL
 Geen sig verschil in totale PANSS score
Discussie:
 Kleine populatie (studie afgerond n=14), gem. lft 49 ± 8 jaar
 Korte duur onderzoek
Take-home message
 Vraag: is er evidentie voor aripiprazol additie om overgewicht als
bijwerking van olanzapine gebruik tegen te gaan?
 Antwoord: nee; er is te weinig onderzoek gedaan