serie HCL en PLL - Hematologie Groningen

Chronisch lymfatische leukemie
(CLL)
Afdeling Hematologie
Universitair Medisch Centrum
Groningen
www.hematologiegroningen.nl
umcg
Afd. Hematologie
Hematopoëse = bloedcelvorming
stamcel
CLL
basofiel
eosinofiel
monocyt
neutrofiel
trombocyt
rode
bloedcel
witte bloedcellen
plasmacel
B-cel
T-cel
Chronische lymfatische leukemie
Kenmerken
• Langzame toename van afwijkende lymfatische
cellen (B-lymfocyten) vooral in bloed en beenmerg,
soms ook in lymfklieren en in de milt.
• Door de CLL-beenmerginfiltratie (beenmerg is de
bron van de bloedvorming) kan een tekort aan
normale bloedcellen ontstaan.
• Vaak zijn er geen klachten of symptomen
(‘toevalsbevinding’).
• Als wel klachten: zie volgende dia.
umcg
Afd. Hematologie
Chronische lymfatische leukemie
Eventuele klachten
Wat maakt een CLL-patiënt eventueel ziek?
• Tekort aan normale bloedcellen:
– Minder rode cellen
– Minder witte cellen
– Minder bloedplaatjes
bloedarmoede
infecties
bloedingen
• Soms afweerstoornis door een tekort aan
antistoffen
• Soms hinder van de vergrote klieren of milt.
umcg
Afd. Hematologie
CLL-bloeduitstrijkje
CLL-cellen
rode
bloedcellen
kapotte cel
Opgezette okselklieren bij CLL-patiënt
De milt
normaal
vergroot
umcg
Afd. Hematologie
Onderzoek bij CLL-patiënt
•
•
•
Bloed- en soms beenmergonderzoek
Flowcytometrie op bloedcellen
Voor de risico-inschatting:
– chromosomenonderzoek (bloed/beenmerg)
– analyse ‘hypermutatie’
•
Echo buik (klieren, milt), soms CT-scan
umcg
Afd. Hematologie
Beleid bij nieuwe patiënt met CLL
• Geen klachten, geen symptomen:
afwachten en onder controle houden
• Wel klachten of symptomen:
behandeling
• Type behandeling hangt af van de
subgroep CLL:
– als gunstige groep: de lichtste therapie
– als minder gunstige groep: intensievere
therapie
umcg
Afd. Hematologie