Sportdienst 03-410 16 65 [email protected] Sportcomplex Het Veld Aanvraagformulier CONTACTGEGEVENS VERENIGING Naam vereniging: Adres maatschappelijke zetel: AANVRAGER Naam: Adres: Telefoon: E-mail: FACTURATIEGEGEVENS (enkel in te vullen als ze verschillen van de contactgegevens) Naam vereniging: Naam contactpersoon: Adres contactpersoon: Telefoon: E-mail: BTW-nummer: GEBRUIKSGEGEVENS ACTIVITEIT Datum: Beginuur: Einduur: Omschrijving activiteit: Verwacht aantal personen: LOCATIE Wij wensen gebruik te maken van volgend(e) loka(a)l(en): sporthal volledig sporthal 1/3 sporthal 2/3 vergaderzaal judozaal squashbox 1 squashbox 2 danszaal MATERIAAL Wij wensen gebruik te maken van volgend(e) materia(a)l(en): volleybalnet badmintonnet zaalvoetbaldoelen basketbaldoelen Datum: tennisnet Handtekening: Dit formulier volledig ingevuld en ondertekend terugbezorgen aan: Sportdienst Zandhoven, Schildebaan 22 b – 2240 ZANDHOVEN T: 03-410 16 65 | F: 03- 484 62 55 | E: [email protected] Autonoom Gemeentebedrijf Zandhoven Liersebaan 12 – 2240 Zandhoven 1