1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL TRIMAZIN 30 %, poeder

SKP – NL versie
1.
TRIMAZIN 30 %
NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL
TRIMAZIN 30 %, poeder voor toediening in het drinkwater/in de melk, aan varkens en nietruminerende kalveren
Sulfadiazinum - trimethoprimum
2.
KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING
Werkzame bestanddelen:
Natrii sulfadiazinum eq. sulfadiazinum 250 mg - Trimethoprimum 50 mg /g
Zie rubriek 6.1 voor de volledige lijst van hulpstoffen.
3.
FARMACEUTISCHE VORM
Poeder voor toediening in het drinkwater/in de melk
4.
KLINISCHE GEGEVENS
4.1
Doeldiersoorten
Niet-ruminerend kalf, varken
4.2
Indicaties voor gebruik met specificatie van de doeldiersoorten
Behandeling van infecties veroorzaakt door kiemen gevoelig voor trimethoprim/sulfadiazine voor
zover de farmacokinetiek van het antibioticum toelaat dat therapeutische concentraties bereikt worden
op de plaats van de infectie.
4.3
Contra-indicaties
TRIMAZIN 30 % is tegenaangewezen bij dieren met gekende overgevoeligheid tegenover
sulfonamiden.
4.4
Speciale waarschuwingen voor elke diersoort waarvoor het diergeneesmiddel bestemd is
Geen
4.5
Speciale voorzorgsmaatregelen bij gebruik
Speciale voorzorgsmaatregelen voor gebruik bij dieren
Het poeder wordt grondig gemengd in de melk of kunstmelk van kalveren, of in het voeder of
drinkwater van varkens.
Voor elke orale toediening zal een verse oplossing bereid worden.
De gevoeligheid van kiemen voor het product kan variëren in de tijd. Voorafgaandelijk aan de
behandeling kan een antibiogram noodzakelijk zijn.
Gedurende de hele behandelingsperiode moet er water ter beschikking staan van de dieren om
kristalurie te vermijden.
Gebruik van het diergeneesmiddel dat afwijkt van de instructies gegeven in de SKP kan de prevalentie
van bacteriën resistent aan sulfonamiden en/of trimethoprim verhogen, en kan het effect van een
behandeling met stoffen van dezelfde klasse verminderen door mogelijke kruisresistentie.
2
SKP – NL versie
TRIMAZIN 30 %
Speciale voorzorgsmaatregelen, te nemen door degene die het geneesmiddel aan de dieren
toedient
Tijdens het mengen van het poeder dient direct contact met de huid en ook stofinhalatie te worden
vermeden.
Personen met een gekende overgevoeligheid voor trimethoprim of sulfonamiden zouden werken met
het product moeten vermijden.
Was de handen na gebruik.
In geval van contact met de ogen of de huid, was onmiddellijk met water.
4.6
Bijwerkingen (frequentie en ernst)
Een langdurige behandeling kan leiden tot foliumzuurdeficiëntie met onderdrukking van de
beenmergactiviteit en de hematopoïese.
Sulfonamiden kunnen de nierfunctie (kristalurie, haematurie, nierblokkage) alsook de
haematopoetische functie (thrombocytopenie, anemie) aantasten.
4.7
Gebruik tijdens dracht of lactatie
Niet van toepassing voor kalveren.
Niet tegenaangewezen bij varkens.
4.8
Interacties met andere geneesmiddelen en andere vormen van interactie
Niet gebruiken samen met andere sulfonamiden.
Er kan een interactie optreden tijdens de simultane behandeling met actieve componenten die een
invloed hebben op het metabolsime van de lever of de haematopoetische functie.
Procaïnezouten, nicotinamide, foliumzuur, methionine en gelatine hebben een antagonistisch effect op
sulfonamiden.
Salicylaten verhogen het effect van sulfonamiden door verdringing uit hun plasma-eiwitbinding.
Sulfonamiden verhogen de activiteit van orale anticoagulantia.
4.9
Dosering en toedieningsweg
De dosis bedraagt 30 mg actieve stoffen per kg lichaamsgewicht per dag gedurende 7 opeenvolgende
dagen bij kalveren en gedurende 3 tot 5 dagen bij varkens. Dit komt overeen met 1 g poeder per 10 kg
lichaamsgewicht per dag.
Deze dagdosis wordt bij voorkeur verdeeld over 2 gelijke doses die dan om de 12 uren worden
toegediend.
Het poeder wordt ter behandeling van het kalf in de melk of de kunstmelk gemengd.
Ter behandeling van het varken wordt het poeder grondig in het varkensvoeder gemengd of gemengd
in het drinkwater.
De opname van het product is afhankelijk van de klinische toestand van de dieren. Om een correcte
dosering te bekomen, moet daarom de concentratie aan trimethoprim/sulfadiazine naar verhouding
bijgestuurd worden.
Gebruik in het drinkwater bij varkens:
Bij toediening via het drinkwater kan de totale hoeveelheid TRIMAZIN 30% nodig voor de
behandeling van een groep dieren voor een halve dag (12 u) berekend worden met de volgende
formule:
Aantal g TRIMAZIN 30% per 12 u =
0,1 (g/kg) x gemiddeld lichaamsgewicht (kg) x aantal dieren
2
3
SKP – NL versie
TRIMAZIN 30 %
Deze hoeveelheid dient eerst opgelost te worden in een klein volume warm water (50-55°C), waarbij
gedurende 5 minuten krachtig geroerd wordt (bv. door middel van een staafmixer). De hoeveelheid
warm water nodig voor deze vooroplossing kan als volgt berekend worden:
Aantal liter te bereiden vooroplossing =
Aantal g TRIMAZIN 30% per 12 u
15
Op deze manier wordt een vooroplossing bekomen met een maximale concentratie van 15 gram
TRIMAZIN 30% per liter. Omwille van oplosbaarheid mag deze maximale concentratie niet
overschreden worden.
Deze vooroplossing wordt vervolgens al roerend toegevoegd aan een voorraadvat, waardoor een
hoeveelheid gemedicineerd drinkwater bekomen wordt dat dient geconsumeerd te worden door de
varkens binnen de 4 uur.
Tussen twee medicatieperiodes van 4 uur in, wordt niet-gemedicineerd drinkwater verstrekt.
Toediening met het voeder bij varkens
Wanneer TRIMAZIN 30% aan het diervoeder (meelvorm) wordt toegevoegd, kan homogeniteit
verkregen worden door TRIMAZIN 30% grondig te mengen door middel van een geschikte
menginstallatie of te mengen met behulp van een betonmolen gedurende minimum 10 minuten. Na
opmengen blijft TRIMAZIN 30% gedurende 24 uur stabiel in het gemedicineerde voedsel, wat
overeenkomt met een dagrantsoen.
Er kan ook gebruik gemaakt worden van een in-lijn (tussen voorraadsilo en de voederbak) gemonteerd
doseerapparaat voor voedermedicatie waarbij het diergeneesmiddel in poedervorm nauwkeurig kan
gedoseerd worden.
4.10 Overdosering (symptomen, procedures in noodgevallen, antidota), indien noodzakelijk
TRIMAZIN 30 % heeft een hoge therapeutische index. Toxische symptomen komen zelfs bij 5 maal
de normale dosering niet voor.
4.11 Wachttermijnen
(Orgaan)vlees:
- kalveren: 7 dagen
- varkens: 12 dagen
5.
FARMACOLOGISCHE EIGENSCHAPPEN
Farmacotherapeutische groep: combinatie van 2 antimicrobiële stoffen: trimethoprim en
sulfadiazine
ATCvet-code : QJ01EW10
5.1
Pharmacodynamische eigenschappen
TRIMAZIN 30 % is een combinatiepreparaat van twee antimicrobiële stoffen, nl. sulfadiazine en
trimethoprim, in de verhouding van 5:1.
Sulfonamiden remmen de bacteriële synthese van dihydrofoliumzuur uit p-aminobenzoëzuur door
competitieve inhibitie.
Trimethoprim remt de werking van het enzyme dihydrofoliumzuurreductase dat dihydrofoliumzuur
reduceert tot tetrahydrofoliumzuur.
De actieve bestanddelen interfereren dus op twee verschillende niveaus met de synthese van
tetrahydrofoliumzuur dat als co-factor fungeert bij de bacteriële synthese van DNA en RNA.
Deze dubbele inhibitie resulteert in een synergistisch en een snel bactericied effect tegenover
verschillende Gram-positieve en Gram-negatieve bacteriën zoals Escherichia coli, Pasteurella spp.,
4
SKP – NL versie
TRIMAZIN 30 %
Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Salmonella spp., Actinomyces spp., Actinobacillus
pleuropneuminiae.
Resistentie tegenover sulfonamiden en trimethoprim ontwikkelt zich vooral door overdracht van Rplasmiden. Er bestaat kruisresistentie tussen sulfonamiden enerzijds en tussen trimethoprim en andere
dihydrofolaatreductase-remmers anderzijds. De graad van resistentie tegenover sulfonamiden is over
het algemeen duidelijk meer uitgesproken dan tegenover de combinatie van sulfonamiden met
trimethoprim.
5.2
Pharmacokinetische eigenschappen
a) Resorptie, plasmakinetiek
Beide componenten worden na orale toediening redelijk goed geresorbeerd bij niet- ruminerende
kalveren. Na een orale dosering van 30 mg van de actieve combinatie per kg/dag bij jonge kalveren
werden reeds na 1 u therapeutische bloedspiegels van 5,9 µg/ml waargenomen die een steady state
waarde bereikten van 22 µg/ml na 3 dagen. De Cmax en Tmax voor sulfadiazine bedraagt resp. 6,75 ±
1,45 µg/ml en 4,60 ± 0,99 h, terwijl deze parameters voor trimethoprim resp. 0,214 ± 0,157 µg/ml en
3,22 ± 1,19 h bedragen. Beide stoffen vertonen eenzelfde farmacokinetisch patroon. De biologische
beschikbaarheid voor sulfadiazine is 89,6 % en voor trimethoprim 55,4%.
Bij varkens worden beide componenten na orale toediening van TRIMAZIN 30 % snel en uitstekend
geresorbeerd (Biologische beschikbaarheid: Sulfadiazine: ±100%; Trimethoprim: ±73%). De resorptie
wordt weinig beïnvloed door de aanwezigheid van voedsel in het spijsverteringskanaal. Na
enkelvoudige orale toediening van TRIMAZIN 30 % aan een dosering van 1 g per 10 kg LG (30 mg
actieve stof/kg LG) aan niet uitgevaste varkens bedragen de gemiddelde (n=8) farmacokinetische
parameters voor sulfadiazine: Cmax=29,51 ± 8,26 µg/ml; Tmax= 2,19 ± 0,82 h; t1/2 el = 2,63 h. De
gemiddelde farmacokinetische parameters voor trimethoprim bedragen: Cmax = 1,20 ± 0,29 µg/ml; Tmax
= 1,80 ± 0,60 h; t1/2 el = 2,73 h.
Na herhaalde toediening van TRIMAZIN 30 % poeder met het voeder aan de aanbevolen dosering van
15 mg actieve stof per kg lichaamsgewicht tweemaal per dag met intervallen van 12 uur gedurende 5
dagen fluctueren de gemiddelde plasmaconcentraties tussen de behandelingen in (d.w.z. 6 uur na elke
behandeling) tussen 4,16 en 7,60 µg/ml voor sulfadiazine en tussen 0,24 en 0,39 µg/ml voor
trimethoprim.
b)
Distributie
Zowel trimethoprim als sulfadiazine verdelen zich goed in de lichaamsweefsels. De hoogste
concentraties worden bereikt in de nieren, de longen en de lever. Het distributievolume van
sulfadiazine bedraagt ca 0,75 L/kg bij het rund, respectievelijk ca 0,5-0,6 L/kg bij het varken en zijn
proteïnebinding ca 25 % bij het rund en ca 30 % bij het varken. Het distributievolume van
trimethoprim bedraagt 1,14 L/kg bij het rund en ca 2 L/kg bij het varken. Het wordt dus veel beter
verdeeld in de weefsels dan sulfadiazine. De plasma proteinebinding van trimethoprim is zeer hoog bij
pasgeboren biggen (75-85 %), maar daalt vervolgens binnen de 1 à 2 weken tot 45-50 %.
c)
Metabolisme:
Sulfadiazine wordt intensief gemetaboliseerd door oxydatie en acetylering tot 5 inactieve
metabolieten.
Trimethoprim wordt bij runderen voor 97 % gemetaboliseerd door N-oxydatie, O-demethylering en
alfa-hydroxylatie.
Bij varkens gebeurt de biodegradatie van sulfadiazine voornamelijk door acetylatie en in mindere mate
door aromatische hydroxylatie. Biodegradatie van trimethoprim gebeurt hoofdzakelijk door oxydatie
en daaropvolgende conjugatie.
d)
Eliminatie
Beide stoffen worden vooral door de nieren uitgescheiden en dit is het resultaat van glomerulaire
filtratie, tubulaire herresorptie en actieve secretie. Een klein gedeelte wordt ook langs de faeces
5
SKP – NL versie
TRIMAZIN 30 %
uitgescheiden. De biologische halfwaardetijden bij het kalf bedragen 3 h voor trimethoprim en 10,7 h
voor sulfadiazine na orale toediening. Bij varkens bedraagt de plasmahalfwaardetijd zowel voor
sulfadiazine als voor trimethoprim ongeveer 2,5 tot 3 h.
e)
Farmacokinetische voordelen van de combinatie
Trimethoprim en sulfadiazine hebben veel farmacokinetische eigenschappen gemeen en vertonen
eenzelfde farmacokinetisch patroon. Trimethoprim heeft een groter distributievolume en concentreert
zich beter in de weefsels dan sulfadiazine. Om deze reden werden de componenten in de verhouding
1:5 gemengd. De farmacokinetische parameters van beide componenten worden onderling niet
beïnvloed.
6.
FARMACEUTISCHE GEGEVENS
6.1
Lijst van hulpstoffen
Natrii laurilsulfas - Lactosum monohydricum
6.2
Onverenigbaarheden
Het poeder is onverenigbaar met zuur reagerende stoffen en calciumzouten.
Niet vermengen met andere diergeneesmiddelen.
6.3
Houdbaarheidstermijn
Houdbaarheid van het diergeneesmiddel in de verkoopverpakking: 2 jaar.
Houdbaarheid na eerste opening van de container: 28 dagen.
Houdbaarheid na verdunning in drinkwater: 4 uur.
Houdbaarheid na opmengen in het voeder: 24 uur.
6.4
Speciale voorzorgsmaatregelen bij bewaren
Niet bewaren boven 25°C. Op een droge plaats bewaren. Bescherm tegen licht.
Buiten het bereik en zicht van kinderen bewaren
6.5
Aard en samenstelling van de primaire verpakking
Aluminium-gelamineerde zakjes met 100 g, 250 g, 500 g en 1 kg.
Het kan voorkomen dat niet alle verpakkingsgrootten in de handel worden gebracht.
6.6
Speciale voorzorgsmaatregelen voor de verwijdering van het ongebruikte
diergeneesmiddel of eventueel uit het gebruik van een dergelijk middel voortvloeiend
afvalmateriaal
Ongebruikte diergeneesmiddelen of restanten hiervan dienen in overeenstemming met de lokale
vereisten te worden verwijderd.
7.
NAAM VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL
BRENGEN
KELA N.V.
St. Lenaartseweg 48
2320 Hoogstraten
tel.03 34 00 411 – [email protected]
6
SKP – NL versie
8.
TRIMAZIN 30 %
NUMMER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN
BE-V166957
9.
DATUM EERSTE VERGUNNINGVERLENING/LAATSTE VERLENGING VAN DE
VERGUNNING
Datum van eerste verlening van de vergunning: 18/10/1994
Datum van laatste hernieuwing: 15/05/2014
10.
DATUM VAN HERZIENING VAN DE TEKST
29/07/2015
Overige informatie :
Wijze van aflevering: uitsluitend op diergeneeskundig voorschrift verkrijgbaar diergeneesmiddel.
7