Behandeling met Remicade - Ziekenhuis Oost

Behandeling met
Remicade
T +32(0)89 32 50 50
F +32(0)89 32 79 00
[email protected]
Campus Sint-Jan
Schiepse bos 6
B 3600 Genk
Campus Sint-Barbara
Bessemerstraat 478
B 3620 Lanaken
Medisch Centrum André Dumont
Stalenstraat 2a
B 3600 Genk
WELKOM
INHOUDSTAFEL
Geachte mevrouw,
Geachte heer,
1. Auto-immuunziekten
3
2. Remicade
5
3. Hoe werkt Remicade
6
4. Remicade in de praktijk
6
5. Wat kunt u verwachten?
7
6. Waar moet u op letten?
8
7. Enkele voorzorgen
8
Uw arts heeft u een behandeling
met Remicade (infliximab)
voorgeschreven. Dit is een
nieuw geneesmiddel voor
de behandeling van autoimmuunziekten. Infliximab is
het actieve bestanddeel en
Remicade is de merknaam van
het product.
U vindt in deze brochure meer
informatie over de aard van
auto-immuunziekten en de
manier waarop Remicade werkt.
Tevens wordt er uitgelegd hoe
het wordt toegediend en wat
u van de behandeling mag
verwachten.
Mocht u na het lezen van deze
brochure nog vragen hebben,
stel ze dan gerust aan uw arts
of aan de verpleegkundige.
Namens het medisch en
verpleegkundig team
Inhoudsverantwoordelijke: dr. P. Caenenpeel
(Gastro-enteroloog) | Februari 2017
2
Ziekenhuis Oost-Limburg l Brochure: BR0133 - Behandeling met Remicade
8. Leven met een auto-immuunziekte9
9. Contact
10
01
AUTO-IMMUUNZIEKTEN
Auto-immuunziekten zijn aandoeningen waarbij het aangeboren
verdedigingssysteem van het
menselijk lichaam zich tegen het
lichaam zelf keert. U kunt dit
vergelijken met bewakers van een
kasteel die de bewoners gaan
aanvallen in plaats van ze te verdedigen.
Het immuunsysteem dat u normaal beschermt tegen infecties en
andere bedreigingen, richt zich bij
deze ziekten tegen datgene wat
het eigenlijk zou moeten verdedigen.
Eén van de mechanismen waarmee het lichaam zichzelf verdedigt
is een ontsteking, gekenmerkt
door zwelling, roodheid, warmte
en pijn. Dit is een ingewikkeld
proces, waarbij extra bloed wordt
gevoerd naar de ontstekingsplaats. In het bloed zitten talloze
specifieke moleculen die de boosdoeners herkennen, afbreken en
afvoeren.
Tumor Necrosis Factor Alfa,
kortweg TNF-alfa, een eiwit, is
één van die stoffen die de ontstekingsreactie op gang brengt. Bij
auto-immuun-ziekten is het echter
zo dat deze TNF-alfa begint te reageren tegen de gezonde lichaamseigen cellen alsof het vijanden
zijn. Dit veroorzaakt bepaalde
klachten en de ontstekingsreactie
wordt hierdoor chronisch. Men
vindt dan ook abnormaal grote
hoeveelheden TNF-alfa terug in
het lichaam van mensen met auto-immuunziekten.
De oorzaak van deze overreactie
is voorlopig nog onbekend.
De gevolgen ervan zijn een brede
waaier van aandoeningen waarbij
o.a. gewrichten en darmen permanent ontstoken raken.
Er bestaan verschillende auto-immuunziekten, die zich uiten
d.m.v. klachten ter hoogte van de
gewrichten, darmen en/of huid.
Onderstaand vindt u een
korte omschrijving van deze
ziekten:
1.1 Chronische darmontsteking
Twee veel voorkomende vormen
van chronische darmontsteking
zijn colitis ulcerosa en de ziekte
Brochure: BR0133 - Behandeling met Remicade l Ziekenhuis Oost-Limburg
3
van Crohn. Bij beide ziekten is
de darm ontstoken en zijn de
klachten gelijkaardig; toch zijn er
enkele verschillen.
De ziekte van Crohn kan zich
voordoen in het hele spijsverteringskanaal, in alle darmlagen.
Terwijl colitis ulcerosa beperkt
blijft tot de dikke darm of een
deel ervan en enkel de binnenste
darmlaag aantast.
De ziekte van Crohn uit zich door
buikpijn en diarree met als gevolg vermagering, bloedarmoede
en groeiachterstand bij jonge
mensen. Het uit zich door plotse
opstoten. Na verloop van tijd kan
de darm ook vergroeien. Tegelijkertijd kan men hierbij ook oogof gewrichtsontstekingen krijgen.
Colitis Ulcerosa uit zich door gelijkaardige symptomen.
1.2 Reumatoïde artritis
Dit is een reuma-achtige gewrichtsontsteking, waarbij de
gewrichten en pezen langdurig
ontstoken zijn en de gewrichten beschadigd raken. Hierdoor
voelen deze stijf, pijnlijk, warm en
gezwollen aan. Kenmerkend is dat
4
Ziekenhuis Oost-Limburg l Brochure: BR0133 - Behandeling met Remicade
beide handen, polsen en/of voeten gelijktijdig aangetast zijn.
1.3 Spondylitis ankylosans
Dit is een wervelontsteking die de
gewrichten doet verstijven. Deze
ontsteking wordt ook wel de ziekte van Bechterew genoemd. Het
gaat daarbij om een langdurige
ontsteking van de wervelkolom,
het bekken en de romp.
Naast de gewrichten kunnen ook
de spieraanhechtingen, de ogen,
de darmen (ziekte van Crohn), de
urinewegen of de huid (psoriasis)
ontsteken.
1.4 Psoriasis
Dit is een chronische ontstekingsziekte van de huid. Deze
ziekte manifesteert zich door rode
plekken, bedekt met witachtige
huidschilfers die loskomen.
Psoriasisplekken bevinden zich
doorgaans aan de ellebogen, in
het hoofdhaar en ter hoogte van
de knieën. Ze kunnen ook op
andere lichaamsdelen voorkomen
zoals in het gelaat, aan de voeten,
de slijmvliezen.
02
1.5 Psoriatrische artritis
Dit is een speciale vorm van gewrichtsontsteking waarbij vooral
pezen ontsteken op de plaats van
de aanhechting aan het bot. Ook
veel psoriasispatiënten zouden
aan een onopvallende vorm van
psoriatrische artritis lijden.
REMICADE
Remicade is één van de eerste
biotechnologische geneesmiddelen. De biotechnologie maakt
het mogelijk om slimme versies
te creëren van moleculen die van
nature in het menselijk lichaam
voorkomen.
Infliximab is zo een molecule die
in staat is om één van de centrale
oorzaken uit te schakelen van de
zogenaamde auto-immuunziekten.
Het is een molecule die al het leven van vele duizenden patiënten
heeft veranderd.
Brochure: BR0133 - Behandeling met Remicade l Ziekenhuis Oost-Limburg
5
03
HOE WERKT
REMICADE
04
Van nature uit maakt ons afweersysteem in het lichaam een speciaal soort eiwit aan dat in staat is
om vreemde of gevaarlijke indringers te herkennen en vernietigen.
Het zijn de zogenaamde antilichamen, meer bepaald TNF-alfa
genoemd. TNF-alfa speelt een
sleutelrol in allerlei ontstekingsprocessen in het lichaam.
Infliximab, het werkende bestanddeel van Remicade, is een antilichaam dat speciaal gemaakt is om
TNF-alfa te herkennen en uit te
schakelen; dus een anti-TNF-alfa.
TNF-alfa en zijn anti-versie schakelen elkaar bijgevolg uit, zoals
+1 en -1 samen 0 is. Het TNF-alfa
is er dus nog wel, maar werkt
niet meer. De ontsteking komt
hierdoor onder controle, de pijn
neemt af en ook andere symptomen verminderen of verdwijnen.
Dit is erg belangrijk omdat zo kan
voorkomen worden dat de chronische ontsteking blijvende schade toebrengt aan de getroffen
weefsels.
6
Ziekenhuis Oost-Limburg l Brochure: BR0133 - Behandeling met Remicade
REMICADE IN DE
PRAKTIJK
Voor een optimale werkzaamheid
dient Remicade rechtstreeks in de
bloedbaan te worden toegediend
en dit met behulp van een infuus.
Het is namelijk in het bloed dat
het ‘schadelijke’ TNF circuleert.
De toediening van Remicade
gebeurt op de Dagkliniek Geneeskunde van het ziekenhuis. De behandeling start met een serie van
drie intraveneuze Remicade-toedieningen: een eerste infuus, een
volgende na twee weken, een
derde na zes weken. Daarna krijgt
u om de acht weken (twee maanden) een nieuwe toediening met
Remicade. De dosis wordt elke
keer aangepast afhankelijk van uw
gewicht en uw aandoening.
De toediening zelf duurt ongeveer
2 uur. Tijdens deze 2 uur kan u
eventueel enkele bijwerkingen
ervaren zoals een tijdelijke allergische reactie. Symptomen kunnen
zijn: jeuk, huiduitslag, ademhalingsmoeilijkheden, pijn op de
borst, lage bloeddruk, misselijkheid en hoofdpijn.
Meestal treden deze verschijnselen onmiddellijk op, maar het kan
05
ook pas een paar uur tot enkele
dagen nà het infuus. Als u één
van deze symptomen ervaart, informeer dan onmiddellijk uw arts
of het verplegend personeel.
Vóór de toediening van Remicade
zal u de nodige informatie krijgen
van de verpleegkundigen. Daarnaast dient u elke keer een vragenlijst in te vullen en dient u de
patiëntenkaart door te nemen en
bij vragen de arts te raadplegen.
WAT KUNT U
VERWACHTEN?
Omdat andere behandelingen onvoldoende doeltreffend zijn, komt
u in aanmerking voor een behandeling met Remicade, om zo de
symptomen van uw ziekte beter
onder controle te houden.
Een behandeling met Remicade
kan uw leven van dag tot dag verbeteren, door vermindering van
uw klachten. De ontstekingsverschijnselen nemen sterk af en de
mobiliteit neemt opnieuw toe.
Een regelmatig bezoek aan het
ziekenhuis biedt de gelegenheid
dat zowel de evolutie van de
ziekte als de therapie nauwgezet opgevolgd kunnen worden.
Eventuele bijwerkingen kunnen zo
tijdig worden opgemerkt.
Brochure: BR0133 - Behandeling met Remicade l Ziekenhuis Oost-Limburg
7
06
8
WAAR MOET U OP
LETTEN?
07
ENKELE
VOORZORGEN
De toediening van deze medicatie
heeft ook een keerzijde.
Door de onderdrukking van de
ontsteking, gaat ook de natuurlijke weerstand en hierdoor de
noodzakelijke reacties op infecties
onderdrukt worden. Het eigen
immuunsysteem wordt in een
lagere versnelling gezet en daardoor neemt de vatbaarheid voor
infecties toe.
7.1. Algemeen
Door deze verhoogde gevoeligheid
voor infecties moet u extra waakzaam zijn vóór er met de Remicade-behandeling gestart wordt.
Uw arts zal daarom preventief
een tuberculosetest en radiografie
van de longen voorschrijven, om
tuberculose uit te sluiten.
7.2. Autorijden
In de periode tussen twee infusen
doet u er goed aan om plotse
problemen met ademhaling of
spijsvertering, problemen met de
huid of gebit, koorts, pijn of vermoeidheid onmiddellijk te melden
aan uw behandelende arts.
7.3. Borstvoeding
Ziekenhuis Oost-Limburg l Brochure: BR0133 - Behandeling met Remicade
Indien u zwanger bent of een
zwangerschap plant, hartproblemen heeft of lijdt aan een
ernstige infectie moet u daarover
steeds uw arts inlichten. Informeer uw arts ook over mogelijke
vaccinaties, tandheelkundige of
chirurgische ingrepen. Uw arts
kan dan de gepaste voorzorgsmaatregelen nemen.
Het is niet bekend of Remicade de
rijvaardigheid en de bediening van
machines beïnvloedt. Als u zich
moe of onwel voelt na de toediening van Remicade is het verstandig om geen auto te besturen of
machines te bedienen.
Het is onbekend of Remicade uitgescheiden wordt via de moedermelk. Borstvoeding geven binnen
de zes maanden nadat u Remicade toegediend kreeg, wordt dan
ook stellig afgeraden.
08
7.4. Andere geneesmiddelen
Mensen met een auto-immuunziekte gebruiken meestal tegelijkertijd diverse geneesmiddelen.
Geneesmiddelen kunnen met
elkaar reageren en zo voor bijkomende nevenwerkingen zorgen.
Licht daarom uw arts in over de
geneesmiddelen die u gebruikt,
ook als daarvoor geen voorschrift
nodig is vb. voedingssupplementen, vitaminen,…
Raadpleeg uw arts als bijkomende
nevenwerkingen of symptomen de
kop op steken.
ZIEKTE
LEVEN MET EEN
AUTO-IMMUUN-
Leren leven met een auto-immuunziekte is niet altijd gemakkelijk. Indien u nog maar net de
diagnose heeft gekregen zal het
zeker een tijdje duren eer u deze
ziekte een plaats kunt geven in
uw leven. U zal in de toekomst
misschien uw levensstijl moeten
aanpassen. Ook kunnen er vragen
rijzen zoals “Zal deze medicatie de
symptomen kunnen verhelpen?”.
Dit alles vraag tijd en dat is ook
normaal.
In ons ziekenhuis staat vanaf de
eerste consultatie bij uw geneesheer een psychologe ter beschikking, om een luisterend oor te
bieden of om samen op zoek
te gaan naar een goede manier
om met deze ziekte om te gaan.
Indien u graag een gesprek heeft
met de psychologe, dan kan u
haar steeds contacteren. Haar
contactgegevens vindt u onderaan
in deze brochure.
Brochure: BR0133 - Behandeling met Remicade l Ziekenhuis Oost-Limburg
9
09 CONTACT
Aarzel niet om contact op te nemen met de sociale dienst indien
u vragen heeft over mogelijke
sociale voorzieningen, terugbetaling of bijkomende ondersteuning.
Contactgegevens vindt u onderaan in deze brochure.
• Raadpleging
Gastro-Enterologie
089/32 65 10
• Dagkliniek Geneeskunde
089/32 67 90
• Afdeling Gastro-enterologie M15, 089/32 67 14
• dienst Patiëntenbegeleiding
089/32 16 56
• Psychologe
089/32 56 83
• Diëtiste
089/32 43 84
Namens het hele team wensen wij
u veel succes met uw behandeling.
10
Ziekenhuis Oost-Limburg l Brochure: BR0133 - Behandeling met Remicade
NOTITIES
Brochure: BR0133 - Behandeling met Remicade l Ziekenhuis Oost-Limburg
11
www.ZOL.be
www.facebook.com/ZOLzh
www.twitter.com/ZOLziekenhuis
www.youtube.com/user/ZOLziekenhuis
Schrijf u in op onze nieuwsbrief via www.zol.be.
BR0133