View PDF - ZorgSaam

Vergroting van de borsten
Op deze pagina leest u informatie over verschillende onderwerpen die voor u van
belang kunnen zijn bij een operatie ter vergroting van de borsten met behulp van
protheses. Er zijn vele redenen waarom vrouwen een borstvergroting wensen. Het
kan bijvoorbeeld gaan om het kleiner worden van de borsten na een zwangerschap
of het altijd al onderontwikkeld zijn van de borsten. Het is belangrijk dat de vrouw
zelf de ingreep wil en dit niet gebeurt omdat het de wens is van een partner.
Verwachtingen
Borstvergroting gebeurt door operatief inbrengen van kunststofprotheses. Bij
implantatie van kunststofprotheses moet u zich realiseren dat uw lichaam deze
protheses als lichaamsvreemd zal herkennen en daarom een bindweefselkapsel
rondom de protheses maakt. De mate waarin het lichaam de kapsels maakt,
verschilt per persoon. Soms is de bindweefsel-vorming zo stevig dat er een
kapselschrompeling (contractuur) optreedt. De borsten voelen dan meestal duidelijk
harder aan dan normale borsten. Ook worden ze boller van vorm en kunnen pijnlijk
worden. Op de buik liggen is dan niet prettig.
Plaatsing van de protheses
We plaatsen de protheses boven of onder de borstspier. Bij plaatsing onder de
borstspier kunnen zij via de oksel ingebracht worden. De voordelen van deze
methode zijn, dat het litteken niet opvalt en dat de kapselvorming minder vaak een
probleem is. De nadelen zijn, dat een zenuw in de oksel geraakt kan worden en dat
de borst, als deze relatief slap is, over de prothese heen zakt en niet voldoende
gevuld kan worden.
Bij plaatsing boven de borstspier worden zij via een snede in de plooi onder de borst
ingebracht. De voordelen van deze methode zijn een betere vulling van de borst,
als de huid relatief slap is en meestal wat minder pijn na de operatie. De nadelen
zijn dat de littekens meer zichtbaar zijn op een iets duidelijker plaats en dat het
meer problemen van de kapselvorming geeft.
Na ongeveer een jaar komt de kleur van het litteken meestal meer overeen met de
kleur van de huid, waardoor het minder opvalt. Over de breedte, dikte en kleur van
de littekens kunnen we geen betrouwbare voorspelling doen. Soms is na de
operatie het gevoel in de tepels gestoord (zowel minder gevoelig als overgevoelig),
wat meestal na verloop van tijd weer normaal wordt. Door de plaats van de
prothese onder de borstklier of de borstspier, blijft het goed mogelijk om de borst te
onderzoeken op knobbeltjes. Wel kan het röntgenonderzoek van de borsten door de
aanwezigheid van de protheses bemoeilijkt worden. De functie wordt in principe
niet belemmerd, zodat borstvoeding mogelijk blijft.
De prothese
De protheses hebben een buitenkant die gemaakt is van een siliconerubber. De
vulling kan een silicone-gel zijn of een water-zout oplossing. De door ons gebruikte
protheses hebben aan de buitenkant een ruw laagje om de kans op hinderlijke
kapselvorming te verkleinen.
De water-zout gevulde protheses kunnen geen silicone-gel lekken. Ze kunnen wel
leeglopen, waardoor het effect van de operatie verloren gaat. Ook is plooivorming
van de prothese soms te voelen. De watergevulde protheses zijn zwaarder dan de
silicone-gevulde. Het voordeel van de silicone-gel gevulde protheses is, dat de
inhoud niet plotseling kan verdwijnen. Het nadeel is dat elke silicone-gevulde
prothese silicone-gel uitzweet. Deze gel blijft voornamelijk gevangen binnen het
kapsel dat het lichaam om de prothese maakt, maar kan het lichaam wel activeren
tot het maken van een steviger kapsel. Dit kan er toe leiden dat de protheses na
verloop van tijd vervangen moeten worden. Het is niet te voorspellen hoelang de
protheses mee zullen gaan. Jaarlijkse controle is daarom wel gewenst. Als een
prothese niet meer intact is, verwijderen we deze operatief. Tegelijkertijd kunnen
we dan een nieuwe prothese plaatsen.
Lichamelijke klachten
Verder is er momenteel onduidelijkheid over het ontstaan van klachten van
algemeen lichamelijke aard, zoals reumatische klachten, lusteloosheid, moeheid
etc. Deze klachten worden in verband gebracht met de geïmplanteerde silicone.
Een wetenschappelijk bewijs dat zo'n relatie bestaat is er niet. Als deze relatie zou
bestaan, dan is het waarschijnlijk dat deze bij de silicone gevulde protheses vaker
voorkomt dan bij de water-zout gevulde. Recente onderzoeken in de Verenigde
Staten hebben geen verhoogd percentage gewrichts- en spierklachten aangetoond
bij vrouwen met silicone protheses. In Nederland is het registratiesysteem DRIPS
(Dutch Registrating of Implants in Plastic Surgery) opgezet om tot nauwkeurige
registratie te komen van de typen borstimplantaten en ziektes/klachten die
patiënten hebben. De privacy van de gegevens wordt gewaarborgd.
Risico's
De operatie is onder algemene narcose en heeft de daaraan verbonden risico's.
Verder bestaat er een kleine kans op infectie van de prothese. Een ander risico van
de ingreep is een gestoorde wondgenezing waardoor er een duidelijker litteken kan
ontstaan.
Duur en herstel
Voor de operatie nemen we u één dag op, soms enkele dagen. Twee dunne
slangetjes met daaraan twee flessen zorgen ervoor dat na de operatie nog wat
bloed uit de wond kan worden afgezogen. We verwijderen deze meestal na één dag.
U moet de eerste twee weken de wond laten genezen, niet te hoog reiken, geen
zware voorwerpen tillen en dag en nacht een beha dragen. De beha moet een
voorsluiting hebben en mag geen kant en beugels bevatten; een sportbeha is aan
te bevelen. Zorgt u er voor dat u deze (sport)beha de dag van opname meeneemt.
Thuis heeft u, zeker voor de eerste week, hulp nodig voor de huishouding en
eventuele verzorging van kinderen.
Resultaat
Het resultaat van de operatie is meestal bevredigend. Absolute symmetrie is echter
niet te garanderen. Er valt geen uitspraak te doen over hoelang de protheses mee
zullen gaan. Jaarlijkse controle is daarom gewenst.
Vergoeding
In het algemeen vergoedt de zorgverzekeraar de kosten van deze operatie niet.
Alleen in zeer uitzonderlijke gevallen wil de verzekeringsmaatschappij de kosten
nog wel eens voor zijn rekening nemen. Informatie over de kosten kunt u bij de
secretaresse krijgen.
Tot slot
Wij behandelen u naar beste kunnen. Garantie op het resultaat of op een
ongestoord verloop kunnen wij u echter niet geven. Stel de vragen die u heeft. Wij
zijn graag bereid deze te beantwoorden.