Aanvraagformulier lidmaatschap OOG

Aanmeldingsformulier
OndernemersOrganisatieGoes
(OOG)
U kunt zich als lid van OOG aanmelden door dit formulier in te vullen en
op te sturen aan:
OOG
Postbus 120
4460 AC Goes
U kunt uw aanmelding ook per fax (0113 – 23 18 38) of e-mail
([email protected]) versturen.
Naam bedrijf
Naam eigenaar
Contactpersoon
Winkeladres
Straat
Huisnummer
Postcode
Plaats
Postadres
Straat/Postbus
Huisnummer
Postcode
Plaats
Telefoon
FAX
E-mail adres
Website
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
Categorie(zie onderstaand overzicht)
A/B/C/D
De contributie over 2017 bedraagt (exclusief b.t.w.):
 Categorie A oppervlakte 0-100 m2
€
 Categorie B oppervlakte 100-200 m2
€
 Categorie C oppervlakte 200 en meer m2
€
 Categorie D buiten kern winkelgebied
€
19-05-2017
147
205
267
147