Wat heeft 2016 ons aan nieuwe middelen gebracht in de GGZ?

Wat heeft 2016 ons aan
nieuwe middelen gebracht
in de GGZ?
Drs. G. Nap, Ziekenhuisapotheker MHA
Apotheek Parnassia Groep
14 november 2016
Disclosure belangen spreker
Gert Nap
(potentiële) belangenverstrengeling
Geen
Voor bijeenkomst mogelijk relevante
relaties met bedrijven
Geen
 Sponsoring of onderzoeksgeld
 Honorarium of andere (financiële)
vergoeding
 Aandeelhouder
 Andere relatie, namelijk …
14-11-2016
 geen
 geen
 geen
 geen
Richtlijnenmiddag 2016
2
Onderwerpen
• Nieuwe geneesmiddelen
• “What the hell is going on?”
• Tekorten en hun gevolgen
14-11-2016
Richtlijnenmiddag 2016
3
USA 2015
44 middelen
incl. 14 oncolytica
• Aristada
aripiprazol lauroxil
Schizofrenie
• Vraylar
cariprazine
Schizofrenie/Bipolair
• Daklinza
daclatasvir
Hepatitis-c
• Rexulti
brexpiprazol
Schizofrenie, depressie
• Genvoya
4 anti-hivmiddelen
Hiv-1
21-11-2016
Richtlijnenmiddag 2016
4
USA 2016
19 middelen
incl. 3 oncolytica
• Epclusa
sofosbuvir+velpatasvir
hepatitis-c
• Nuplazid
pimavanserin
hallucinaties/wanen Park.
• Zepatier
elbasvir+grazoprevir
hepatitis-c
21-11-2016
Richtlijnenmiddag 2016
5
NL 2016
•
•
•
•
Intuniv
Trevicta
Amfexa
Tracydal
14-11-2016
Guanfacine
Paliperidon
Dexamfetamine
Tranylcypromine
Richtlijnenmiddag 2016
ADHD
Schi
ADHD
Depr
6
•
•
•
•
Profielen
Intuniv (1, 2, 3, 4 mg)
– Bijbetaling
– Werking: Alfa-adrenerge centrale agonist
– Indicatie: ADHD (leeftijd 6-17jr, als stimulantia ongeschikt zijn)
– Bijwerkingen: Slaperigheid, sedatie, tensiedaling
Trevicta (€ 738-€ 1793/st), 4 sterktes
– Geen bijbetaling
– Paliperidon 1x per 3 maanden (depot ipv Xeplion)
– Indicatie: Stabiel op Xeplion, twijfel orale therapietrouw
Amfexa 5mg
– Bijbetaling
– Merkartikel in plaats van merkloos (€€€)
Tracydal 20mg
– Geen bijbetaling
– In plaats van Parnate op artsenverklaring (€€€)
14-11-2016
Richtlijnenmiddag 2016
7
21-11-2016
Richtlijnenmiddag 2016
8
14-11-2016
Richtlijnenmiddag 2016
9
Peter Gøtzsche
•
•
•
•
•
•
•
“Big pharma = organised crime”
“Onderrapportage bijwerkingen”
“Hogere kans op suïcide bij antidepressiva”
“Dodelijke valpartijen ouderen op psychofarmaca”
“500.000 doden per jaar in EU en USA”
“Medicatie minder werkzaam dan we denken door niet te maskeren
bijwerkingen in onderzoeken: je merkt wat je slikt.”
“1 huisarts maakt 35 medicatiedoden in beroepsleven”
14-11-2016
Richtlijnenmiddag 2016
10
Psychische stoornissen kosten
maatschappij meer dan kanker
14-11-2016
Richtlijnenmiddag 2016
11
Stijging uitgaven gezondheidszorg vlakt af.
14-11-2016
Richtlijnenmiddag 2016
12
14-11-2016
Richtlijnenmiddag 2016
13
World sales
Lijstaanvoerders top-50 ($m=x miljoen dollar)
Hekkensluiters top-50
14-11-2016
Richtlijnenmiddag 2016
14
Ema goedkeuringen 2015
PSY: 1 nieuwe stof
14-11-2016
Richtlijnenmiddag 2016
15
Vitamine D
Wonen we op verkeerde breedtegraad?
14-11-2016
Richtlijnenmiddag 2016
16
Gevolgen vitamine-D deficientie
14-11-2016
Richtlijnenmiddag 2016
17
Wie voelt zich gelukkig?
14-11-2016
Richtlijnenmiddag 2016
18
Wie heeft kanker?
14-11-2016
Richtlijnenmiddag 2016
19
Waar wonen mensen en wie heeft geld?
14-11-2016
Richtlijnenmiddag 2016
20
Tussenbalans marktpotentieel
WERELDDEEL
BEVOLKING
GELUK
KANKER
GELD
USA
+/-
+
+
+
EUROPA+AUSTRALIE
+/-
+/-
+
+
RUSLAND
-
-
+
-
AFRIKA+INDIA
++
-
-
-
CHINA+JAPAN
++
+
+
+/-
Groei
: Oncologie, Cardiovasculair, Diabetes, Hepatitis-C,
Reuma
Wie geneest
: MS, Alzheimer
14-11-2016
Richtlijnenmiddag 2016
21
Groei uitgaven geneesmiddelen 2015
CNS
14-11-2016
Oncologie Biologicals
Richtlijnenmiddag 2016
22
Oorzaken en gevolgen tekorten
Follow the money
14-11-2016
Richtlijnenmiddag 2016
23
Recente tekorten
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Thyrax/Euthyrox
Haldol injectie
Antabus 400mg (disulfiram)
Furabid
Temazepam
Vitamine B1 injecties
Magnesiumhydroxide
Etc. etc. etc.
Zie: http://farmanco.knmp.nl
14-11-2016
Richtlijnenmiddag 2016
24
Hoe raakt dit ons?
•
•
•
•
•
•
•
Quotering door groothandel
Continuïteit leveringen in gevaar (baxteren)
Aanvraagprocedure bij IGZ, discussies & vragen
Importeren is simpel (vrij verkeer goederen EU)
MAAR: Afleveren vereist vergunning (=wet)
Doorlooptijd max. ca. 6 weken (!)
Vergunning en artsenverklaring per patiënt per jaar
14-11-2016
Richtlijnenmiddag 2016
25
14-11-2016
Richtlijnenmiddag 2016
26