aanvraagformulier voor financiële steun voor

C.V.B.A HELPT ELKANDER
Hazepad 1
8790 Waregem
Tel 056/600.800
Fax 056/611.325
OPENINGSUREN HELPT ELKANDER:
www.helpt-elkander.be
[email protected]
TELEFONISCHE BEREIKBAARHEID:
maandag: 9u30 tot 12u30 en 13u30. tot 17u30.
Dinsdag, woensdag, donderdag: 9u30 tot 12u30 en 13u30 tot 16u30.
vrijdag: 9u30 tot 12u30 en 13u30 tot 15u.
Iedere dag: 10u00 tot 12u30
AANVRAAGFORMULIER 2017 FINANCIELE STEUN VOOR WIJKINITIATIEVEN
Dit formulier kunt u afgeven aan de balie, faxen, mailen of opsturen
Aan de aanvraag zijn een aantal voorwaarden verbonden.
(Opgesteld volgens het reglement betreffende de toekenning van de financiële steun voor wijkinitiatieven, goedgekeurd in de Raad
van Bestuur van 24 september 2014)
1. Beantwoord volgende vragen, dit zijn voorwaarden om de steun toe te kennen:

Vindt de activiteit plaats in de wijk of gemeente waar Helpt Elkander haar patrimonium heef?  nee  ja

Is de activiteit voor minimaal 20 woningen/appartementen (waarvan min 60% huurders)?
 nee  ja
Stra(a)t(en): ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Zijn alle genodigden afkomstig uit eenzelfde buurt?
 nee  ja

Is de activiteit toegankelijk voor iedere geïnteresseerde uit de buurt?
 nee  ja
Omschrijving activiteit: ………………………………………………………………………………………………………………………………….

 nee  ja
Bevordert de activiteit het samenleven en de leefbaarheid in de wijk?
Omschrijf: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Heeft de activiteit een commercieel karakter?
 nee  ja

Is het de eerste activiteit van de wijk of gemeente waarvoor steun wordt aangevraagd?
 nee  ja
2. Vul hieronder enkele gegevens van jouw vereniging in:
naam vereniging:
_______________________________________________________________
kruis aan:
 VZW
adres:
___________________________________________________
gemeente:
e-mail:
 feitelijke vereniging
_____________________________________________
huisnummer: ______
postcode: _________
____________________________________________________
Bankrekeningnummer: BE_______
_______
_______
________
3. Vul hieronder enkele gegevens van de verantwoordelijke in:
naam en voornaam van verantwoordelijke:
kruis aan:
 voorzitter
telefoonnummer:
____________________________________________
 secretaris
________/_______________
 penningmeester
gsm:
______ / ______________________
4. Geef aan waarvoor je de financiële steun aanvraagt:
naam buurt/wijk + gemeente:
_____________________________ te _________________________
datum van de activiteit:
van _______________________ tot ___________________________
5. Vul de volgende verklaring in:

Ik bevestig dat alle gegevens in dit formulier naar waarheid ingevuld zijn.

Ik aanvaard de voorwaarden voor het toekennen van de financiële steun voor wijkinitiatieven

Ik vraag voor het jaar 2017 de eerste en enige financiële steun aan.
naam en voornaam:
________________________________________
datum:
________________________________________
handtekening:
________________________________________
Wanneer en hoe bezorg je deze aanvraag?
Deze aanvraag dien je minstens twee maand voor datum van de activiteit in bij Helpt Elkander.
Het Directiecomité zal toezien op de voorwaarden en deze aanvraag al dan niet goedkeuren.
Uiterlijk 1 maand voor de activiteit bevestigt Helpt Elkander al dan niet het toekennen van de financiële steun. Vanaf deze
bevestiging moet je in alle publiciteit het logo en “met medewerking van Helpt elkander” duidelijk vermelden. Er wordt
eveneens gevraagd om een uitnodiging van de activiteit op te sturen gericht aan de leden van de Raad van Bestuur. Helpt
Elkander behoudt zich het recht voor om deze activiteit te bezoeken.
Wanneer gebeurt de uitbetaling?
Nadat je een schriftelijke bevestiging van Helpt Elkander hebt ontvangen, zal de steun (maximaal 100 euro) worden
overgeschreven op een rekening van de aanvrager.
Hoe gaat het nu verder met jouw aanvraag?
Uiterlijk 1 maand na de activiteit bezorg je het volgende aan Helpt Elkander:

uitnodiging van de activiteit met logo van Helpt Elkander als sponsor

foto waarop het logo of de vlag van Helpt Elkander duidelijk zichtbaar was tijdens de activiteit

lijst van de doelgroep, genodigden en aanwezigen
Sancties?
Indien je binnen de 2 maand onvoldoende aantoont dat aan de voorwaarden werd voldaan, zal je het bedrag moeten
terugbetalen.
Discussies en afwijkingen op dit reglement kunnen worden behandeld door het Directiecomité.
Privacywaarborg
De gegevens die je aan ons meedeelt, worden opgeslagen in een bestand. Ze worden gebruikt voor de behandeling van
jouw dossier en kunnen ook gebruikt worden voor het opmaken van statistieken en voor wetenschappelijke doeleinden. Je
hebt het recht om kennis te krijgen van jouw gegevens in dit bestand en zo nodig de verbetering ervan aan te vragen.