Attest van verkoop van een embryo

VERKLARING VAN VERKOOP VAN EEN EMBRYO
IN TE VULLEN DOOR KOPER EN VERKOPER VAN EEN EMBRYO
EN TERUG TE STUREN NAAR:
Belgisch Arabische Paardenstamboek vzw – Biesweg 16 11 - 3620 Gellik
NIET FAXEN A.U.B.
GELIEVE HET ORIGINEEL TERUG TE STUREN
Gegevens embryo:
Naam hengst: ……………………………………………………............ reg. Nr. …………….
Naam merrie: …………………………………………………………… reg. Nr. …………….
Nr. vergunning embryotransplantatie: …………………………………………………………
Verkoper van het embryo:

naam en adres: …………………………………………………………………………..……..
………………………………………………………………………………………………………

e-mail adres: ….……………………………………………………………..……………………

telefoonnummer: ….………………………………………………………………………………
Koper van het embryo + fokker van het veulen:

naam en adres: ……..…………………….……..…………………….……………………….
………………………………………………………………………………………………….…

e-mail adres: ….………………………………………………………………………………..

telefoonnummer: .……………….……………………………………………………………..
Datum van verkoop (voor de geboorte van het veulen): ……………………………………
Naam verkoper:
Naam koper:
Handtekening verkoper:
Handtekening koper:
Datum:
Datum: