radiale keratotomie

RADIALE KERATOTOMIE
Voorwoord
Deze tekst heeft de bedoeling u te antwoorden op de meest frequent gestelde vragen i.v.m.
bijziendheid en de radiale keratotomie (krasjes), d.w.z. de microchirurgie van het hoornvlies.
Wat is bijziendheid ?
Bijziendheid is de medische term voor een oog dat goed ziet dichtbij en slecht ziet op afstand. De
bijziendheid wordt uitgedrukt in dioptrie. 1 dioptrie geeft aan dat het verst verwijderd voorwerp dat
men scherp kan zien, zich op 1 meter bevindt, 2 D = op 0,5 meter, 3 D = op 33 cm, enz. Zonder
hulp van bril of contactlenzen ziet de wereld er erg wazig uit voor deze mensen.
Hoe bijziendheid verhelpen ?
a) met bril
Voor veel mensen schept dit esthetisch of professioneel problemen, zowel wat betreft de dikte der
glazen als de beperkte keuze van montuur. Verder zijn er alle ongemakken die een bril met zich
meebrengt, o.a. damp, zwemmen, regen, neuspijn, enz. Er is ook een zijdelingse beperking van het
gezichtsveld.
b) met contactlenzen
Vergroting van het gezichtsveld en verbetering van het gezicht.
- harde lenzen: vervelende aanpassingsperiode en verplichting tot dagelijks dragen; weinig
onderhoud.
- soepele lenzen: goede verdraagzaamheid, intermitterend dragen mogelijk, veel onderhoud en dure
producten.
- permanente lenzen: lenzen kunnen ± 1 maand op het oog blijven zonder onderhoud. Er bestaat
meer gevaar voor oogontstekingen en complicaties, korte levensduur van de lenzen (± 9 maanden).
Zachte lenzen over het algemeen scheuren vlugger en vragen meer onderhoud.
c) met radiale keratotomie
Wat verstaat men onder de techniek van FYODOROV?
De radiale keratotomie wordt ook de techniek van Fyodorov genoemd, naar de Russische oogarts
die ze uitvond. Hij begon zijn proefnemingen eerst op dieren en in 1972 voor het eerst bij een mens.
De kromming van de cornea kon veranderd worden door een eenvoudige chirurgische ingreep. In
de procedure van de professor was een rekenkundige formule nodig om de graad van bijziendheid
te corrigeren. Samen met het Instituut voor Wiskundige Wetenschappen te Moskou stelde hij
tabellen samen en maakte een eerste formule. Dokter RUIZ stelde de techniek op punt om myopisch
astigmatisme, d.w.z. krommingsverschil, van het hoornvlies te verbeteren. Sinds 1978 past Dokter
HAVERBEKE de techniek van FYODOROV toe.
Wat is radiale keratotomie?
Die techniek bestaat uit radiale (zoals wielspaken) insnijdingen waarbij een centrale zone vrij
gelaten wordt. De sneden zijn 85 tot 95 % diep. De sneetjes worden gemaakt met een diamantmes.
Indicaties
De techniek is bruikbaar voor een myopie tussen -2 en -8D vanaf de leeftijd van 18 jaar. De
kandidaat-patiënt moet goed gezond zijn en de ogen vrij van elke aandoening. Men gebruikt de dag
van het onderzoek geen mascara. Wanneer men onder medische behandeling staat of medicatie
neemt, vermeldt men dit best bij het onderzoek. De dokter onderzoekt de ogen en verricht de nodige
metingen. Er wordt uitvoerig besproken welke de voor- en nadelen zijn voor iedereen individueel
daar dit sterk wisselend is naargelang de leeftijd, het beroep en de verwachtingen.
Werkwijze
De ingreep gebeurt daarna in het ziekenhuis en neemt enkele minuten in beslag. Er wordt steeds 1
oog tegelijk geopereerd. De heling na de ingreep is verschillend bij iedereen afzonderlijk. Om geen
onnodige risico's te lopen (bv. een ontsteking of een onbevredigend resultaat) wordt eerst het
gedomineerde oog behandeld, pas in het tweede stadium (± 14 dagen later) wordt het dominante
oog geopereerd.
Preventief worden antibiotische oogdruppels voorgeschreven, dewelke u nauwkeurig moet
indruppelen volgens advies van de dokter, dit om ontstekingen te voorkomen. Soms wordt een
inspuiting gegeven naast het oog.
Het is wenselijk een lichte bijziendheid te behouden op 1 oog om leesklachten uit te stellen tot 50 55 jaar i.p.v. 40-45. In de praktijk geeft zo'n oplossing weinig problemen. Overdag is men
brilonafhankelijk, 's avonds wordt het wat moeilijker en krijgt men na enkele maanden een licht
brilletje om auto te rijden of TV te kijken.
2
Complicaties zoals zware ontstekingen en zelfs verlies van het oog zijn niet uitgesloten, al is de
mogelijkheid daarvan statistisch te verwaarlozen. Toch wordt aangeraden om bij de minste twijfel
over het verloop van de genezing onmiddellijk telefonisch contact op te nemen.
Verloop van de behandeling
In de wachtzaal van het ziekenhuis doet de verpleegster de verdovende oogdruppels in uw oog. De
eerste druppel wordt in beide ogen gegeven.
In de operatiekamer gaat men op de operatietafel liggen, het oog wordt ontsmet en de dokter legt
een steriel gatdoek op het hoofd. Er wordt een klemmetje geplaatst tussen de oogleden zodanig dat
het oog niet kan gesloten worden. Hij vraagt u vervolgens om het sterke licht in de microscoop te
fixeren. Met het diamantmesje maakt hij sneetjes. Soms hoort u gezoem. Dit is afkomstig van de
microscoop. Wanneer de dokter het nodig acht, wordt er een inspuiting naast het oog gegeven, soms
een verband.
Wat kan u verwachten van de operatie ?
Ongeveer een half uur na de ingreep is de verdoving uitgewerkt en krijgt u een prikkend gevoel
vaak samengaand met een licht-schuwheid (zonnebril!). Deze klachten houden enkele dagen aan.
Een pijnscheut is niet abnormaal. De oogleden kunnen opgezwollen zijn. Het oogwit ziet rood en
wanneer u een inspuiting kreeg kan u ook een witte of rode vlek op het oog bemerken.
Deze klachten houden de eerste dagen aan. U mag altijd een pijnstiller nemen en gaan slapen of
zoveel mogelijk de zonnebril dragen. De dokter geeft u 3 dagen werkonbekwaamheid om de eerste
vervelende dagen door te komen. Vergeet niet uw attest te laten invullen!
Het zicht fluctueert sterk de eerste dagen. Vrijwel altijd troebeler 's morgens met leesproblemen en
naarmate de dag vordert, verandert het zicht. Dit is normaal en na verloop van tijd wordt het
scherper en verminderen de fluctuaties. Uiteraard is deze regel geen verplichting. Iedereen reageert
verschillend en bij de minste twijfel raadpleegt men de dokter onmiddellijk.
Er wordt afgeraden om gedurende 3 weken na de operatie te zwemmen, mascara te gebruiken of
met vuile handen het oog aan te raken. Andere activiteiten zoals sport e.d. vormen geen
tegenindicatie.
3
Resultaten op langere termijn
Deze zijn niet bekend. Pas sinds 1972 wordt de techniek toegepast op grote schaal. Er zijn echter
wel vergelijkende studies gemaakt bij mensen die tijdens de wereldoorlogen glas- of
granaatscherven in de ogen kregen.
Hieruit bleek dat de verwondingen meestal zonder noemenswaardige verwikkelingen genezen
waren en een blijvende verandering van de cornea hadden veroorzaakt. Het gaat dus om een
levenslang en blijvend effect. Nooit gaf deze aanleiding tot blindheid of vertroebeling van het oog,
tenzij ernstige complicaties waren opgetreden of niet behandeld.
Besluit
Radiale keratotomie is in het huidige stadium een effectieve ingreep die de bijziendheid (mits goed
uitgevoerd) altijd doet verminderen.
Afhankelijk van de keuze van uw chirurg kan er op voorhand een vrij goede voorspelbaarheid
gemaakt worden van het uiteindelijke resultaat.
Oefeningen
1. Genus
...het... gevaar (le danger) : onzijdig
keratotomie
leven
bedoeling
oogarts
bijziendheid
cornea
krasje
professor
dikte
astigmatisme
gezicht
krommingsverschil
vergroting
patiënt
periode
beroep
dragen
stadium
gevaar
verloop
complicatie
effect
4
2. Synoniemen
de bedoeling =
de insnijding (2) =
de bijziendheid =
uitvoerig =
het hoornvlies =
het ziekenhuis =
medisch =
steeds =
de term =
tegelijk =
scherp =
de heling =
scheppen =
de ingreep =
der =
nauwkeurig =
de oftalmie =
de inspuiting =
de complicatie =
de fotofobie =
de oogarts =
de pijnstiller =
chirurgisch =
de verwikkeling =
de chirurgie =
tijdens =
de chirurg =
permanent =
corrigeren =
actueel =
sinds =
effectief (2) =
3. Tegenovergestelden
frequent 
gezond 
wazig 
onnodig 
dik 
moeilijk 
beperkt 
ontsmetten 
weinig 
zwak 
hard 
aanhouden 
duur 
troebel 
eenvoudig 
aanraden 
bruikbaar 
vuil 
5
4. Vertaal
af/raden =
ooglid (het) =
attest (het) =
pijnscheut (de) =
damp (de) =
rekenkundig =
gezichtsveld (het) =
scheuren =
in/druppelen =
verband (het) =
insnijding (de) =
verdoven =
klemmetje (het) =
verloop (het) =
noemenswaardig =
vertroebeling (de) =
ongemak (het) =
werkonbekwaamheid (de) =
5. Hoofdtijden
behandelen
traiter
behandelde
behandelden
behandeld
zien
indiquer
verhielp
schiepen
gezwommen
verplichten
adapter
droeg
verstonden
onderzocht
indruppelen
opérer
paste toe
behielden
6
6. Zinsbouw
eruitzien  De wereld ziet er wazig uit.
Le problème a l'air difficile.

Cette solution semblait intéressante.

Cette infirmière a l'air charmante.

Tu as l'air fatigué.

Ce patient avait l'air très malade.

Ce médicament semble particulièrement cher.

Cet homme avait l'air seul et malheureux.

A première vue, ce cours semble difficile.

Ce traitement semblait si efficace.

Ce professeur semble exigeant.

7. Vragen
1. Wat verstaat men onder radiale keratotomie?
2. Wat is bijziendheid?
3. Hoe wordt ze uitgedrukt?
4. Hoe kan bijziendheid verholpen worden?
5. Voor welk type patiënt is radiale keratotomie bruikbaar?
7