dit document

Karl Devriese, DC, DACNB, Kortrijksesteenweg 29, 9830 Sint-Martens-Latem
09/2214521
March 2004 • Volume 27 • Number 3
Review of Literature
Safety of Spinal Manipulation in the Treatment of Lumbar Disk Herniations:
A Systematic Review and Risk Assessment
Drew Oliphant, DC*
a
[MEDLINE LOOKUP]
Belangrijke wetenschappelijke informatie betreffende de veiligheid van chiropraxie (manipulaties) in
het geval van discus hernia:
Alle mogelijke wetenschappelijke bewijzen betreffende complicaties door manipulatie werden
opgezocht en geanalyseerd om het risico te kunnen berekenen voor blijvende klinische verergering van
de symptomen van discus hernia door manipulatie van de wervelkolom. Deze werden vergeleken met
de andere gebruikelijke behandelingen.



Het risico op blijvende klinische verergering van de symptomen na discus hernia als gevolg
van manipulatie is minder dan 1 op 3.7 miljoen manipulaties volgens de meest pessimistische
ramingen
Deze cijfers moeten afgewogen worden met de risico’s van de andere conventionele
behandelingen:
o Ontstekingsremmers (NSAIDS): 1 op 4 patiënten klagen van kwalijke
nevenverschijnselen, 1 tot 4 op 100 krijgen ernstige complicaties zoals maag- of
darmzweren of bloedingen, nier- en leverdisfunctie, orgaanfalen, versnelde afbraak
van kraakbeen
o Maag- en darmcomplicaties veroorzaken méér dan 100.000 hospitalisaties in de VS en
eisen jaarlijks ongeveer 16.500 levens
o Het falen van het hart door congestie in relatie met gebruik van NSAIDS zou de
mortaliteit van gastro-intestinale schade nog overstijgen
o Operatief ingrijpen gaf aanleiding tot het syndroom van de caude equina (verlies van
controle van blaas en darmen en verlamming in de benen) in 0.2% tot 1 op 100
gevallen, het risico op eender welke complicatie eigen aan operatief ingrijpen wordt
geschat op 3.7%. Aantal gevallen met dodelijke afloop wordt geschat op 1.5%
Als er in 1 tot 4% van de patiënten significante complicaties optreden door het innemen van
ontstekingsremmers en in 1.5 tot 8% van de patiënten erge complicaties optreden door
chirurgie en erge complicaties optreden in 1 patiënt op 3.7 miljoen patiënten die manipulatie
van de wervelkolom ondergaan; dan is manipulatie minstens 37.000 tot 148.000 keer veiliger
dan ontstekingsremmers en 55.500 tot 444.000 keer veiliger dan chirurgie voor de
behandeling van discus hernia