Formulier J2 voor vereniging en organisaties

EHBO Nederland
Commissie Jeugd Eerste Hulp
VERSLAG EXAMEN JEUGD EERSTE HULP
Formulier J.2
Direct na het examen inzenden of e-mailen aan de Commissie Jeugd Eerste Hulp
Commissie Jeugd Eerste Hulp
Bureau EHBO Nederland
Postbus 4004
6803 EA Arnhem
mailto:[email protected]
1. Het examen wordt georganiseerd
door: ………..…….…..…….….….………….………..……….…………….……….. (vereniging/ organisatie)
Naam school………………………………………………………………………………
2. Datum examen: .……..…….…..…….….….…….….….……..….…..…….….….…….….…….….………
3. De uitslag is:
- geslaagd
: .……..…….…..…… kandidaten;
- afgewezen : …..……..…….……. kandidaten.
Datum: .…….…………….……
De examinator:
(handtekening)
Namens de plaatselijke organisatie:
(handtekening)
Het is van belang dat u ook dit formulier inzendt aan de Commissie Jeugd Eerste Hulp.
Akkoord commissie Jeugd Eerste Hulp:
(datum)
CURSUSNUMMER:
(in te vullen door Commissie Jeugd Eerste Hulp)
* doorhalen hetgeen niet van toepassing is.
Bureau EHBO Nederland Postbus 4004 6803 EA Arnhem [email protected]
(handtekening)