Presentatie - Netwerk Praktijkverpleegkundigen
advertisement
Medische zorg voor ouderen en chronisch zieken Demografie 2006 2035 65+ 2,2 miljoen 4,2 miljoen in verpleeghuis 60.000 70.000 kwetsbare ouderen (frail elderly) 247.000 505.000 Eerste lijn 2006 Kwetsbare ouderen Ziekenhuis 2030 Eerste lijn Kwetsbare ouderen Ziekenhuis Beter De oudere van straks • • • • kritisch kapitaalkrachtig wil zelfstandig wonen stelt eisen aan kwaliteit van (medische) zorg Psychische problemen Druk op eerste lijn neemt toe Psychiatrie Geriatrie Ziekenhuis Lichamelijke problemen Beleid overheid ………….. Huisvesting (domotica) Meer verantwoordelijkheid bij burger ………….en zorgverzekeraars Versterking eerste lijn (verpleeghuisartsen, bedrijfsartsen) Hulp zo dicht mogelijk bij de patiënt Minder verwijzingen naar tweede lijn blikrichting huisarts intercurrente aandoening chronische ziekte blikrichting verpleeghuisarts Zorg doelen Verhelderen Oplossen Probleem wordt duidelijk Probleem verdwijnt Verbeteren Probleem wordt minder Beperken Probleem verergert niet Verlichten Probleem blijft draaglijk Voorkomen Probleem ontstaat niet LRI in NH-patients with dementia Treatment Hospital transfer Mild to moderate US NL Severe dementia US NL (n=421) (n=280) (n=328) (n=223) 28.5% 0.9% 22.1% 0.3% Intensive care unit 2.0% 4.0% Antibiotics 83.6% 89.2% 75.7% 67.2% within 30 days after diagnosis 0 0 Jenny T. van der Steen, PhD, Robin L. Kruse, PhD, MSPH, Marcel E. Ooms, MD, PhD, Miel W. Ribbe, MD, PhD, Gerrit van der Wal, MD, PhD, Lawrence L. Heintz, PhD, and David R. Mehr, MD, MS. J Am Geriatr Soc 52:691–699, 2004 Nearly one-half of physician care not based on best practices % of Recommended Care Received 64.7% Hypertension 63.9% Congestive Heart Failure 53.9% Colorectal cancer 53.5% Asthma 45.4% Diabetes 39.0% Pneumonia 22.8% Hip Fracture Source: Elizabeth McGlynn et al, RAND, 2003 45% Patients do not receive care in accordance with best practices 55% Patients receive care in accordance with best practices Using recommended guidelines would help avoid harmful consequences Condition Shortfall in Care Avoidable Toll Diabetes Average blood sugar not measured for 24% 2,600 blind; 29,000 kidney failures Hypertension < 65% received indicated care 68,000 deaths Heart Attack 39% to 55% didn’t receive needed medications 37,000 deaths Pneumonia 36% of elderly didn’t receive vaccine 10,000 deaths 62% not screened 9,600 deaths Colorectal cancer Source: Woolf, SH, JAMA, Vol. 282, 1999 Wat is GeriMedica ? organisatie patiënten artsen arts arts arts organisatie patiënten arts patiënten organisatie patiënten artsen arts organisatie arts organisatie patiënten arts organisatie patiënten patiënten organisatie patiënten artsen organisatie patiënten patiënten artsen organisatie organisatie patiënten patiënten organisatie patiënten artsen patienten huisartspraktijk organisatie GeriMedica praktijk organisatie patiënten organisatie patiënten Essentie • • • • Taakherschikking naar verpleegkundigen Efficiënte praktijkvoering Eigen praktijkautomatiseringssysteem (PAS) Spiegelinformatie en scholing Werkwijze • • • • Probleem Behandel Combinaties (PBC) start-assessment classificatiesysteem op basis van ICPC2 richtlijnen en standaarden Probleem Behandelcombinatie voor omschreven categorieën patiënten. gericht op preventie, onderzoek, behandeling en advies prijs bekend Voorbeelden van PBC’s geheugenproblemen vallen vocht en voedingsproblemen polyfarmacie PAS Praktijkautomatiseringssysteem (PAS) • geïnstalleerd op centrale server • beschikbaar via beveiligd internet • gemeenschappelijke database voor alle aangesloten praktijken VUmc PBC’s richtlijnen / standaarden classificatiesysteem PAS VUmc dokter PBC’s richtlijnen / standaarden classificatiesysteem PAS VUmc dokter PAS VUmc dokter PAS VUmc PAS Data voor onderzoek en onderwijs dokter VUmc spiegelinfo scholing dokter PAS