De bipolaire stoornis en suïcidaliteit

De bipolaire stoornis en
suïcidaliteit
Dr. Remco de Winter, psychiater & afdelingshoofd KCAP Parnassia Den Haag,
Dutch Representive International Association of Suicide Prevention
www.geslotenpsychiatrie.nl
10 december 2011 Utrecht
Suïcide
Heftig onderwerp
Mythe
: Er over praten brengt iemand op het
idee
Juist praten eigen taboe doorbreken
10 december 2011 Utrecht
Zelfmoord
Besmetting?
10 december 2011 Utrecht
Soorten suïcide
Suïcide door depressie
• Nihilisme!!
Suïcide door psychose
Suïcide door een middel
Balanssuïcide
Mislukte “poging”
Communicatie
Terrorisme/gevaarlijk gedrag
10 december 2011 Utrecht
Suïcide algemeen
Nederland:
• 1500-1600 pj
• Man:vrouw 2:1 (pogingen
tegenovergestelde)
• Ophanging meest voorkomend
• Grootste gedeelte tijdens suicide geen
behandeling binnen GGZ
10 december 2011 Utrecht
15
15--7-2014
10 december 2011 Utrecht
10 december 2011 Utrecht
Hiërarchie van suicidaliteit
Suïcide
Suïcide poging (intentie om te sterven)
Verstoorde suïcide poging (intentie om te sterven,
echter verstoord)
Suïcidale intenties
Suïcidale gedachten
Lethaal of suïcidaal gedrag/Zelf beschadigend gedrag
10 december 2011 Utrecht
Suïcide algemeen II
Suicidal
cortex
Normal
cortex
15
15--7-2014
10 december 2011 Utrecht
Suïcide algemeen III
• Is iedere suïcide te voorkomen?
• Bespreekbaar maken!
• Vertrouwen
• Door moeilijke periode heen komen!
Behandelen psychiatrische ziekte!
Praten
Opname?
Medicatie?.
15
15--7-2014
10 december 2011 Utrecht
Factoren geassocieerd met een ↑ of ↓ risico
1) Suïcidale gedachten
Suïcidale ideeën (nu en verleden)
Suïcidale plannen
Eerdere suïcide pogingen
Ernst poging
15
15--7-2014
10 december 2011 Utrecht
2) Psychiatrie
Depressieve stoornis
Bipolaire stoornis
15
15--7-2014
10 december 2011 Utrecht
2) Psychiatrie II
Schizofrenie
Anorexia nervosa (hoogste sterfte)
15
15--7-2014
10 december 2011 Utrecht
2) Psychiatrie III
Alcohol/Middelengebruik
10 december 2011 Utrecht
2) Psychiatrie III)
Persoonlijkheidsproblematiek
Bijkomende ziekte(n)
10 december 2011 Utrecht
Psychiatrie en risico op suïcide
Life time rate
1) Eerdere pogingen
27.5%
2) bipolaire
8-17%
stoornis
3) Stemmingstoornis
7-14%
4) Eetstoornissen
>10%
5) Middelen misbruik
5-14.7%
6) Dysthymie
~8.6%
7) Schizofrenie
~ 7.2%
8) Paniek
~ 6%
9) Opioïd afhankelijkheid
> 5%
10) Persoonlijkheidsstoornis
~ 5.1% (3-9%)
11) Alcoholproblematiek
(europa?< >VS)11% vs 3.4%
12) Cannabis misbruik
?
15
15--7-2014
10 december 2011 Utrecht
3) Fysieke ziekte
15
15--7-2014
4) Psychosociale factoren
15
15--7-2014
5) Misbruik in het verleden
10 december 2011 Utrecht
6) Genetica en familiaire aspecten
15
15--7-2014
10 december 2011 Utrecht
7) Psychologische aspecten
15
15--7-2014
10 december 2011 Utrecht
8) Demografische kenmerken
15
15--7-2014
10 december 2011 Utrecht
9) Additionele factoren
15
15--7-2014
10 december 2011 Utrecht
Beschermende factoren
15
15--7-2014
10 december 2011 Utrecht
Behandeling
10 december 2011 Utrecht
Risico bij de bipolaire stoornis
15
15--7-2014
10 december 2011 Utrecht
Risico bij de bipolaire stoornis
15
15--7-2014
10 december 2011 Utrecht
Risico bij de bipolaire stoornis
15
15--7-2014
10 december 2011 Utrecht
Risico bij de bipolaire stoornis
15
15--7-2014
10 december 2011 Utrecht
Risico bij de bipolaire stoornis
15
15--7-2014
10 december 2011 Utrecht
Risico bij de bipolaire stoornis
15
15--7-2014
10 december 2011 Utrecht
Risico bij de bipolaire stoornis
15
15--7-2014
10 december 2011 Utrecht
Risico bij de bipolaire stoornis
15
15--7-2014
10 december 2011 Utrecht
Risico bij de bipolaire stoornis
15
15--7-2014
10 december 2011 Utrecht
Risico bij de bipolaire stoornis
15
15--7-2014
10 december 2011 Utrecht
Risico bij de bipolaire stoornis
15
15--7-2014
10 december 2011 Utrecht
Risico bij de bipolaire stoornis
15
15--7-2014
10 december 2011 Utrecht
Risico bij de bipolaire stoornis
15
15--7-2014
10 december 2011 Utrecht