Powerpoint presentatie

Handelen bedrijfsarts
bij werknemers met
ischemische hartziekten
datum
plaats
naam persoon
1
datum
naam
November 2007
Inhoud presentatie
1 Probleemoriëntatie + diagnose: < 3 weken
2 Interventie + secundaire preventie: < 6 weken
3 Evaluatie: < 9 weken
2
datum
naam
Probleemoriëntatie + diagnose:
algemeen
Binnen drie weken na ontslag uit ziekenhuis  BA
Ischemische hartziekte
* ACS (acuut coronair syndroom)
* Angina pectoris
* PCI (percutane coronaire interventie)
* CABG (bypassoperatie)
3
datum
naam
Probleemoriëntatie + diagnose:
belastbaarheid
Objectieve belastbaarheid
anamnese: pijn, hartkloppingen e.d.
bloeddruk
 overleg
Subjectieve belastbaarheid
angst en depressie
Discrepantie?
4
datum
naam
Probleemoriëntatie + diagnose:
werkbelasting
Energetisch
Statisch
Thermisch (hitte, koude)
Lawaai
Schadelijke stoffen
Mentaal: stress, ploegendienst
Werkstress, bij vrouwen: dubbele belasting
5
datum
naam
Probleemoriëntatie + diagnose:
belemmerende persoonsfactoren
Coping
Werkconflict
Motivatie
Partner
Privé-problemen
Medicijntrouw
6
datum
naam
Probleemoriëntatie + diagnose:
leefstijl
Roken
Voeding
Alcohol
Lichamelijke inactiviteit
Overgewicht
7
datum
naam
Probleemoriëntatie + diagnose:
belemmerende werkfactoren
Herstelbelemmerende opvattingen werkgever
Veiligheidsrisico’s voor derden
8
datum
naam
Probleemoriëntatie + diagnose:
hartrevalidatie
Wèl hartrevalidatie:
welke modulen?
werkhervatting meegenomen?
afstemming nodig?
Géén hartrevalidatie:
waarom niet?
nu indicatie?
9
datum
naam
Probleemoriëntatie + diagnose:
ongunstige prognostische
factoren werkhervatting
Na maximaal 2 consulten: probleemoriëntatie
Lichamelijke klachten / hypertensie
Angst en/of depressie
Discrepantie objectieve ~ subjectieve belastbaarheid
Discrepantie objectieve belastbaarheid ~ werkbelasting
Belemmerende persoonsgebonden factoren
Belemmerende werkgebonden factoren
Geen of inadequate hartrevalidatie
10
datum
naam
Interventie en secundaire
preventie: lichamelijke klachten
hartrevalidatie
Lichamelijke klachten en/of hypertensie
overleggen / verwijzen
Geen of inadequate hartrevalidatie
verwijzen, bespreken, afstemmen
11
datum
naam
Interventie en secundaire
preventie: depressie / angst
Behandelen?
Overleg met huisarts of cardioloog
medicatie
Verwijs naar hartrevalidatieteam of
psycholoog
12
datum
naam
Interventie en secundaire
preventie: belastbaarheid
Discrepantie objectieve ~ subjectieve
belastbaarheid:
> hartrevalidatieteam
Discrepantie objectieve belastbaarheid ~
werkbelasting:
> training of aanpassing werkbelasting
> verminderde hartfunctie: cardioloog
13
datum
naam
Interventie en secundaire
preventie: werkbelasting
Schadelijke stoffen
> voorkom blootstelling
> doe effecten teniet
Werkstress
> maatregelen werk
> ontspanningoefeningen
> cognitieve therapie
Ploegendienst
> aandacht leefstijl
> bloeddrukcontrole
14
datum
naam
Interventie en secundaire
preventie: persoonsgebonden
factoren
Copingstijl
> ontspanningsoefeningen, CGT
Boosheid
> STECR werkwijzer arbeidsconflicten
Motivatie
> bespreken
Partner
> info, verwijzen
Privé
> passende interventies
Medicijntrouw
> wijs op belang
15
datum
naam
Interventie en secundaire
preventie: leefstijl
Roken: stoppen!
Voeding: energie, vet, diëtist
Alcohol: maximum
Bewegen: 30 min. per dag, 5 dg per week
Overgewicht: BMI < 24,9
16
datum
naam
Interventie en secundaire
preventie: belemmeringen
reïntegratie
Relatie motivatie, angst, depressie, andere
knelpunten?
Bespreek mogelijkheden en consequenties
Evalueer met cardioloog bij klachten en
hypertensie
N.B. Veiligheid voor derden!
17
datum
naam
Interventie en secundaire
preventie: informatie en
voorlichting
Fysieke en psychische aspecten IHZ
Werkbelasting
Belemmerende en bevorderende factoren
voor hervatting
Gezonde leefstijl
18
datum
naam
Interventie en secundaire
preventie: werkhervatting
Geen knelpunten, ongecompliceerde
aandoening
Vuistregels termijn hervatting:
PCI: < 1 tot 3 weken
ACS: na 3 weken
CABG: na 6 weken
Opbouwen tijd + inhoud in overleg
werknemer
19
datum
naam
Evaluatie
Evalueer binnen 9 weken na ontslag uit
ziekenhuis:
Werkhervatting
Effect hartrevalidatie
Andere interventies
Zonodig eenmaal per 6 weken evalueren
20
datum
naam
Actieve rol bedrijfsarts

effectieve en verantwoorde
werkhervatting bij IHZ
21
datum
naam