Pijnbehandeling van het bekkengewricht

Anesthesiologie & Pijngeneeskunde
Pijnbehandeling van het
bekkengewricht
www.catharinaziekenhuis.nl
Patiëntenvoorlichting: [email protected]
ANE004 / Pijnbehandeling van het bekkengewricht / 05-02-2014
2
Pijnbehandeling van het
bekkengewricht
Deze folder is bestemd voor patiënten die in aanmerking
komen voor een behandeling van het bekkengewricht: de
zogeheten ‘Sacro-iliacale gewrichten’ of SI-gewrichten.
Er zijn twee behandelingen mogelijk: een SI-blokkade en
een SI-denervatie. In deze folder vindt u meer informatie
over deze behandelingen. U wordt geholpen door een
anesthesioloog-pijngeneeskundige op onze polikliniek
Pijngeneeskunde.
Wat is een SI-gewricht?
De SI-gewrichten (bekkengewrichten) vormen de verbinding tussen het
heiligbeen en het bekken. De gewrichten bevinden zich onderin de rug,
aan beide kanten van de wervelkolom. De gewrichten kunnen maar
weinig bewegen, zodat rug en bekken vrij stevig met elkaar verbonden
zijn. SI-gewrichten kunnen overbelast of ontstoken zijn. Dit geeft lage
rugpijn. Soms gaat deze pijn gepaard met uitstralende pijn naar de flank,
de bil, de lies en/of het bovenbeen.
Let op!
Neem voor de behandeling contact op met de polikliniek
Pijngeneeskunde als één van de volgende zaken op u van toepassing is
en u deze nog niet heeft besproken met de pijngeneeskundige. Deze
informatie kan belangrijk zijn voor uw behandeling.
• Gebruik van bloedverdunnende medicijnen. De pijngeneeskundige
zal met u bespreken of en hoelang van tevoren u moet stoppen met
de medicijnen.
• Een (mogelijke) zwangerschap. Tijdens de behandeling wordt
gebruik gemaakt van röntgenstralen. Deze zijn mogelijk schadelijk
voor het ongeboren kind.
• Suikerziekte.
• Allergie of overgevoeligheid. Voor jodiumhoudende
contrastmiddelen, jodium, medicijnen of pleister.
3
De behandeling
SI-blokkade
Het doel van deze behandeling is de pijnklachten te verminderen,
zodat u uw dagelijkse activiteiten zoveel mogelijk kunt hervatten. De
behandeling verrichten we onder plaatselijke verdoving. U gaat op
uw buik op een smalle tafel liggen. De huid wordt verdoofd op de
plaats waar u de blokkade krijgt. Met behulp van röntgen plaatst de
pijngeneeskundige een naald. Ter controle van de positie van de naald
spuiten we contrastvloeistof in. Vervolgens spuit de pijngeneeskundige
een verdovingsmiddel en een ontstekingsremmend medicijn
(corticosteroïd) in. Corticosteroïd zorgt ervoor dat de irritatie van het
gewricht en de zenuw afneemt. Hierdoor kunnen de pijnklachten voor
een langere tijd weg blijven. Het corticosteroïd heeft wel eerst een
aantal dagen tot weken nodig voordat dit een optimaal resultaat geeft.
Het kortwerkende verdovingsmiddel is enkele uren na de behandeling al
uitgewerkt.
SI-denervatie
Bij een SI-denervatie behandelen we de zenuwaftakkingen die naar het
SI-gewricht lopen met een radiofrequente stroom (= warmte).
De arts plaatst met behulp van röntgen enkele naalden in het SIgewricht. De naalden worden hierna aangesloten op een apparaat dat
radiofrequente stroom afgeeft. Om te bepalen of de naalden zich in de
juiste positie bevinden, worden de naalden gestimuleerd met zwakke
stroomstootjes. U geeft zelf aan waar en wanneer u de stroomstootjes
voelt. Zo kunnen we precies bepalen of de naalden op de juiste plek
zitten, of dat de naalden nog wat verplaatst moeten worden. Wanneer
de naalden eenmaal op de juiste positie zitten, spuit de arts een
verdovingsvloeistof in en worden de naalden kortdurend verhit. Deze
verhitting verandert de pijngeleiding en uw klachten kunnen voor
langere tijd verdwijnen.
4
Bijwerkingen
• Na de behandeling kunt u minder kracht ervaren in uw been. Dit
komt door de verdovingsvloeistof en dit kan enkele uren duren.
• Er kan napijn optreden als gevolg van de injectie. Deze napijn
kan enkele dagen duren. U kunt hiervoor een pijnstiller innemen,
bijvoorbeeld paracetamol.
• U kunt een toename van de pijnklachten ervaren. Heel zelden
ontstaan er door de behandeling meer pijnklachten.
• Vrouwen kunnen opvliegers krijgen en de menstruatie kan korte tijd
verstoord raken.
• Bij diabetespatiënten kunnen de bloedsuikers voor korte tijd
ontregeld zijn.
Complicaties
Na een SI-blokkade zijn er nauwelijks complicaties te verwachten. De
complicaties die kunnen ontstaan zijn:
• Bloeduitstorting (Haematoom), als een bloedvat is geraakt.
• Infectie.
Nazorg
Na de behandeling moet u voor controle ongeveer een half uur in de
voorbereidingruimte blijven liggen. Gewoonlijk hebt u geen klachten en
mag u weer naar huis. Het is van belang dat u met een begeleider naar
het ziekenhuis komt, omdat u na de behandeling niet mag autorijden
of fietsen. Na de behandeling mag u uw eigen medicatie weer innemen
en u krijgt een afspraak mee voor een controle op de polikliniek
Pijngeneeskunde. 5
Vragen
Hebt u na het lezen van deze folder nog vragen? Aarzel dan niet om
te bellen naar de polikliniek Pijngeneeskunde. Vragen kunt u ook
bespreken met uw behandelend pijngeneeskundige. Als u om een
dringende reden uw afspraak niet kunt nakomen, geef dit dan door.
Contactgegevens
Catharina Ziekenhuis
040 - 239 91 11
www.catharinaziekenhuis.nl
Polikliniek Pijngeneeskunde
040 - 239 85 00
Routenummer(s) en overige informatie over de polikliniek
Pijngeneeskunde kunt u terugvinden op
www.catharinaziekenhuis.nl/pijngeneeskunde
6
7
Altijd als eerste op de hoogte?
Meld u dan aan voor onze nieuwsbrief:
www.catharinaziekenhuis.nl/nieuwsbrief
Michelangelolaan 2 – 5623 EJ Eindhoven
Postbus 1350 – 5602 ZA Eindhoven