Suppléments d`honoraires en hôpital de jour Montant total de

Suppléments d’honoraires en hôpital de jour
1. Montant total de suppléments d’honoraires en hôpital de jour (extrapolé à la Belgique ) : +/- 50 millions €. Pour les chambres
communes et à deux lits entre 19 et 25 millions €(soit entre 7,3% et 4,7% du total des suppléments d’honoraires)
Mut soc extrapolé à la
Belgique
1 lit
*Autres
total
classique
263
24,5
287,5
one day
30
25,3
55,3
293
49
342
Total
ANMC extrapolé à la Belgique
1 lit
*Autres
total
classique
329
26
355
one day
30
19
49
359
45
404
Total
*chambres communes/deux lits et « non-identifiés »
NB : Pour les chiffres mutsoc, les séjours pour lesquels la catégorie de chambre n’est pas précisée ont été imputés par défaut comme
des séjours en chambre commune / 2 lits, ce qui surestime probablement les montants de suppléments. Concernant les chiffres ANMC,
lorsque les déclarations à l’admission des hôpitaux ne mentionnent pas de suppléments d’honoraires dans les chambres communes et à deux
lits, on a considéré qu’il s’agissait d’une erreur de facturation et on n’en a pas tenu compte.
2. Répartition selon la spécialité des suppléments d’honoraires facturés en hôpital de jour, en chambre commune et à 2 lits,
pour des prestations dont la lettre clef ≥K180 / N300 / I300
Méthodologie :
1. On a sélectionné tous les séjours hôpital de jour (chirurgical + forfaits 1 à 7) en chambre commune et à 2 lits pour lesquels il y
avait au moins 1 prestation ≥ K180 / N300 / I300.
2. Pour ces séjours, tous les suppléments d’honoraires facturés (y compris les suppléments sur des prestations < K180 / N300 /
I300) ont été calculés. Exemple : s’il y a une coronaro, le supplément d’honoraire sur l’anesthésie sera pris en compte. Ou encore,
si plusieurs prestations sont réalisées le même jour en hôpital de jour, il suffit que l’une d’elle soit ≥ K180 / N300 / I300 pour que
les suppléments d’honoraires sur toutes les prestations soient pris en compte.
3. Pour les chiffres mutsoc, les séjours pour lesquels la catégorie de chambre n’est pas précisée ont été imputés par défaut comme
des séjours en chambre commune / 2 lits, ce qui surestime probablement les montants. Concernant les chiffres ANMC, lorsque les
déclarations à l’admission des hôpitaux ne mentionnent pas de suppléments d’honoraires dans les chambres communes et à deux lits, on a
considéré qu’il s’agissait d’une erreur de facturation et on n’en a pas tenu compte.
4. La spécialité n’est pas basée sur la qualification du prestataire, mais sur l’art de la nomenclature de la prestation.
Dagopname: chirurgisch dagziekenhuis én klasse 1 tot en met 7
oftalmologie
anesthesiologie
inwendigegeneeskunde: gastro-enterologie
percutane interventionele verstrekkingen onder medische beeldvorming (*)
Algemenespecialeverstrekkingen
ORL
plastischeheelkunde
andere
urologie
orthopedie
stomatologie
totaal
socmut
EUR
1.135.181
295.338
67.793
43.559
38.391
37.698
21.876
21242
19.478
9.890
9.730
PERCENT
67%
17%
4%
3%
2%
2%
1%
1%
1%
1%
1%
CM
EUR
1.512.251
1.728
60.733
30.279
30.416
76.141
6.666
42.069
13.519
67.882
PERCENT
77%
0%
3%
2%
2%
4%
0%
2%
1%
3%
1.700.176
(*) het gaat hier voornamelijk om cardiologen
neurochirurgie
gynaecologie
algemeneheelkunde
abdominale heelkunde
bloedvaten
51.143
44.209
20.682
1.251
31
3%
2%
1%
0%
0%
1.958.999
Réultats :
 Les chiffres soc mut et ANMC montrent que l’essentiel des suppléments d’honoraires en chambre commune et à deux lits en
hôpital de jour pour les prestations ≥ K180 / N300 / I300 sont facturés par les ophtalmologues : entre 67% et 77% (ce qui rejoint
les chiffres de l’INAMI qui montrent que 53% des honoraires relatifs à ces prestations sont facturés par les ophtalmologues).
 Par contre, la part des suppléments facturés par les anesthésistes ne correspond pas : elle est de 17% pour les socmut et de 0% à
l’ANMC. (pour rappel, la part des anesthésistes dans les honoraires relatifs à ces prestations est de 20%).


De même, selon l’ANMC la neurochirurgie et la gynécologie facturent respectivement 3% et 2% des suppléments pour les
prestations ≥ K180 / N300 / I300, alors que pour les mutsoc ces spécialités sont reprises dans la catégorie « autres »avec au total
moins d’1% des suppléments facturés.
Extrapolés au niveau national, les suppléments pour ces prestations représentent quelques 5,6 millions €, soit 22,4% des
suppléments d’honoraires en hôpital de jour en chambre commune et à deux lits (sur base des chiffres mutsoc).
3. Hôpitaux avec suppléments d’honoraires en chambre commune et à deux lits en hôpital de jour
Sur base des déclarations à l’admission, il apparaît que 14 hôpitaux demandent des suppléments d’honoraires en chambre
communes et à deux lits en hôpital de jour. Les pourcentages maximum et moyen demandés varient sensiblement selon l’hôpital.
Ziekenhuizen met ereloonsupplementen in 2- en meerpersoonskamers: chirurgisch dagziekenhuis
1
Gemeente
Ziekenhuis
Brussel2
Brussel
Brussel
Deurne
Rocourt
Luik
Zottegem
Leuven
Tienen
Gent
Bonheiden
CHIREC
Iris ZuidZiekenhuizen
Clinique Ste. Anne - St.-Remi
AZ Monica
CHC St. Vincent Ste. Elisabeth
CHC Cliniques Saint-Joseph
AZ Sint-Elisabeth
RZ Heilig Hart Leuven
RZ Heilig Hart Tienen
AZ Maria Middelares
Imelda Ziekenhuis
maximum
% ereloon
supplement
gemiddeld
% ereloon
supplement
toename
ereloon
supplement in
2012
69%
26%
34%
22%
18%
10%
10%
6%
5%
5%
4%
-13%
-33%
22%
-21%
13%
-1%
-9%
-7%
-23%
-33%
-30%
gemiddeld
totalefactuurpatiënt
400%
200%
300%
200%
100%
100%
50%
50%
50%
50%
150%
169 €
67 €
63 €
57 €
37 €
25 €
23 €
14 €
12 €
11 €
7€
Brussel
Halle
Brussel
1
KliniekSint-Jan
RZ Sint-Maria
Europaziekenhuizen
Percentage zoals vermeld op de opnameverklaring
2 Zes
campussen verspreid over Brussel en Waals-Brabant
100%
50%
100%
3%
3%
2%
-62%
-13%
18%
6€
5€
5€