Hepatitis serologie

Hepatitis serologie
Jeroen Keijman, arts-microbioloog
Hepatitis virussen
• Hepatitis A t/m E
• Hepatitis F en G
• EBV en CMV
• Leptospirose, Q-koorts, gele koorts
Hepatitis A
• RNA-virus uit de familie Picornaviridae
(zoals enterovirussen)
• 4 mogelijke testen
– Ig totaal
– IgM
– PCR op serum
– PCR op feces
HAV
• Bij verdenking infectie: Ig totaal en IgM
• Bij vraagstelling immuniteit: Ig totaal
• Bij dubieuze/positieve IgM ter confirmatie
en typering: PCR op serum.
HEV
• RNA virus, lijkt op calicivirussen (zoals
norovirus) maar geclassificeerd in familie
van hepevirussen.
• Genotype 1, 2 en 4 importziekte uit landen
met beperkte hygienische
omstandigheden.
• Genotype 3 in Nederlandse varkens.
HEV
• Mogelijke testen:
– IgG
– IgM
– IgG en IgM blot
– PCR op serum/plasma
– PCR op feces
HEV
• Bij verdenking infectie: IgG en IgM
– Indien in acute fase afgenomen
vervolgserologie
• Confirmatie met blot
• Gevoeligheid van PCR neemt snel na
begin van symptomen af.
HCV
• RNA-virus, familie Flaviviridae (samen met
oa gelekoortsvirus, denguevirus, West
Nilevirus en Japanse encefalitisvirus)
• Mogelijke testen:
– Ig totaal
– Blot
– PCR (HCV-RNA)
HCV
• Bij verdenking op chronische infectie
– HCV antistoffen
– Indien positief confirmatie met blot
– Indien positief PCR om onderscheid te
kunnen maken tussen actieve en geklaarde
infectie
– Alternatieve volgorde: na positieve antistoffen
eerst PCR, indien negatief alsnog blot.
HCV
• Bij recente blootstelling of verdenking
acute infectie
– Antistoffen pas na gemiddeld 60 dagen.
– Bij immuungecompromitteerden nog langer of
nooit.
– PCR na 7-10 dagen positief.
HBV
• DNA virus, familie hepadna-viridae (geen
andere virussen uit deze familie bij
mensen)
HBV
• Mogelijke testen:
– HBsAg
– HBeAg
– Anti-HBs
– Anti-HBe
– Anti-HBcore
– Anti-HBcore-IgM
– PCR (HBV-DNA)
HBV
• Respons na vaccinatie: anti-HBs
• Screening (acute of doorgemaakte
infectie): HBsAg en anti-HBcore
• Indien positief worden de andere markers
toegevoegd.
HBV
Acuut
Chronisch Chronisch
actief
inactief
Doorgemaakt
‘core-only’
HBsAg
+
+
+
-
-
HBeAg
+
+
-
-
-
Anti-HBc
+
+
+
+
+
Anti-HBcIgM
+
-
-
-
-
Anti-HBe
-
-
+
+
-
Anti-HBs
-
-
-
+
-
++
++
+
-
?
PCR
HDV
• RNA-virus met gebreken
• Heeft hepatitis B virus nodig om te
vermenigvuldigen (gebruikt het HBsAg)
• Testen:
– Ig totaal
– PCR
HDV
• Testindicaties
– Acute hepatitis bij HBsAg bekend positieve
zonder andere verklaring.
– Vóór start behandeling bij risicogroepen.
• Starten met anti-HDV, eventueel
bevestigen met PCR.
www.mmmig.nl