Doc. code: B.2.2.0004.FA Versie: 007 Geldig d.d.: 18/08/2009 10:14:32 Status: Active Gem. Dierenlaboratorium Universiteit Utrecht GGO: aanvragen naam dierstam t.b.v. import Algemeen Aanvrager (naam, werkadres): Telefoon: E-mail: Projectnummer: IG vergunning: Constructnaam bij import Bedrijf van herkomst dieren, naam: Uex adres: plaats: land: Achtergrondstam (wildtype): Immuuncompententie: Onbekend/Immuunincompetent/Immuuncompetent Literatuurgegevens van de muizenstam: Indien import Nederland, GGO goedkeuringsnummer leverend instituut: DNA insertiemethode: niet-homologe insertie N via retrovirale vector R homologe recombinatie H Informatie gemodificeerde DNA Noteer symbolen of beginletters van gemodificeerde genen (max. 8 posities): Ik gebruik liever onderstaande afwijkende constructnaam (max. 13 posities!): In te vullen door GDL medewerker: Gegeven Stamnaam: door: Pagina 1 van 1 datum/paraaf: