Formulier DNA Controle 2017
advertisement
DNA CONTROLE 2017 Naam Fokker Adres (straat & nr) Adres (pc & gemeente) Telefoonnummer Email Stamboekbedrijfsnummer Sanitelbeslagnummer Ras Gecontroleerde dieren Geboorte datum Lam STAMBOEKNUMMER Geslacht Ram M of V Genotypering 22 euro (aankruisen indien van toepassing) Lam Vader Moeder Naam & handtekening Staalnemer, Handtekening fokker, - hij/zij erkent kennis genomen te hebben van modaliteiten van de dna controle hij/zij verklaart zich uitdrukkelijk akkoord de kost voor de gevraagde genotyperingen à 22 euro/analyse, indien van toepassing, te betalen aan KHV na ontvangst van de factuur. Voor de DNA controle zijn geen kosten verschuldigd. Kleine Herkauwers Vlaanderen vzw-Van Thorenburghlaan,20-09/362.12.87 fax 09/[email protected] – www.khv.be - KBC 734-0124227-76