Kleine ingrepen aan de vulva

Kleine ingrepen aan de vulva
Gynaecologie
U wordt binnenkort geopereerd. In deze folder zijn de meest voorkomende ingrepen
aan de vulva (schaamlippen) beschreven. Het betreft steeds goedaardige
aandoeningen.
Omdat de ingrepen alle vier in hetzelfde gebied plaatsvinden, is er een aantal
overeenkomsten, vooral wat betreft de leefregels na de ingreep.
Naast de algemene informatie over de anatomie en de gang van zaken komen in deze
folder aan bod:
• Operaties aan de klier van Bartholini
• Labiumreductie (verkleining van de kleine schaamlippen)
• Introitusplastiek (verruiming van de ingang van de schede)
• Verwijdering genitale wratten (wratten aan de geslachtsdelen oftewel
condylomata acuminata).
Anatomie
De vulva is het gebied rond de opening van de schede. Zij bestaat (van binnen naar
buiten) uit het maagdenvlies, de kleine schaamlippen en de grote schaamlippen. Op
de plaats waar de kleine schaamlippen aan de voorkant bij elkaar komen zit de
clitoris. De vulva wordt bekleed door verhoornde huid, waaruit haar groeit. Verder
komen in de vulva verschillende klieren uit, zoals talgklieren en de klieren van
Bartholini.
Voorbereiding
U wordt voor de ingreep meestal opgenomen op de afdeling Dagverpleging.
Informatie over deze afdeling vindt u in de folder ‘Dagverpleging’ die verkrijgbaar is
bij onze medewerker bij het meldpunt of via de website van het ziekenhuis. Daar
vindt u ook een folder van de afdeling Anesthesie met informatie over de narcose.
Operaties aan de klier van Bartholini
De klier van Bartholini, die links en rechts aan de onderkant van de vulva zit, scheidt
een slijmerig vocht af, vooral bij seksuele opwinding.
Verstopping
Door dit slijm wordt de schede vochtig en het vrijen plezieriger. Als de uitgang van de
klier verstopt raakt, hoopt het slijm zich op en ontstaat er een zwelling laag, links of
rechts, naast de ingang van de schede.
Ontsteking
Als deze holte bovendien nog ontstoken raakt, ontstaat er een abces, dat door artsen
Bartholinitis genoemd wordt. Dit gaat samen met pijn en koorts.
Beide aandoeningen kunnen worden verholpen door een kleine ingreep: het openen
van de slijmholte of het abces. Omdat de klier in een gevoelig gebied zit, gebeurt dit
meestal onder een korte narcose.
| patiënteninformatie
2
De klier vervult een nuttige functie. De arts besluit meestal de klier te openen en niet
in zijn geheel te verwijderen. Een kleine opening zal echter snel weer afsluiten,
waarna het probleem snel kan terugkeren. Daarom wordt meestal gekozen voor een
techniek die in vaktaal ‘marsupialisatie’ heet. Daarbij wordt de binnenwand van de
holte of het abces aan de huid van de vulva gehecht waardoor er een kanaaltje
ontstaat dat over het algemeen veel langer open blijft. Soms wordt er nog een kleine
drain achtergelaten (een stukje rubber of een slangetje) dat de opening tijdens de
eerste fase van de genezing open houdt en dat na één of enkele dagen verwijderd
kan worden.
De ingreep duurt ongeveer 10 minuten.
Labiumreductie (verkleining van de kleine schaamlippen)
Er is een grote variatie in de afmetingen en de vorm van de kleine schaamlippen.
Soms zijn de kleine schaamlippen zo groot dat zij klachten veroorzaken, bijvoorbeeld
bij het dragen van strakke broeken, bij het fietsen of bij geslachtsgemeenschap.
De gynaecoloog kan er op uw verzoek toe over gaan de kleine schaamlippen te
verkleinen. Meestal gebeurt dit onder narcose.
Omdat de kleine schaamlippen bestaan uit twee tegen elkaar aan liggende huidlagen
zullen de schaamlippen na genezing van de operatiewonden nog wat verder
terugtrekken waardoor er meestal nog maar een klein randje over blijft. De clitoris,
die zich aan de voorkant van de schede tussen de kleine schaamlippen bevindt, mag
natuurlijk niet beschadigd worden. Daarom zal de voorste rand van de kleine
schaamlippen bij deze ingreep vaak minder of in het geheel niet verkort worden.
De ingreep duurt ongeveer een half uur.
Introïtusplastiek (verruiming van de ingang van de schede)
De ingang van de schede kan te nauw zijn. Soms is dit aangeboren, maar het
probleem kan ook optreden na een bevalling, na een verzakkingsoperatie of bij het
ouder worden. Een te nauwe ingang van de schede kan tot problemen leiden bij de
geslachtsgemeenschap. Overigens worden lang niet alle problemen bij de
geslachtsgemeenschap veroorzaakt door een te nauwe schede. De gynaecoloog kan
de ingang van de schede ruimer maken door een ‘introïtusplastiek’. Dit is een
operatie waarbij een sneetje wordt gemaakt in de lengterichting in het midden van
de schede, aan de achterkant, net bij de ingang. Als deze incisie vervolgens in de
breedte gesloten wordt, is de van de schede ingang ruimer. Ook bij deze ingreep
wordt meestal gekozen voor narcose.
De behandeling duurt 10 tot 20 minuten.
| patiënteninformatie
3
Verwijdering genitale wratten
Genitale wratjes (een virusinfectie) zijn besmettelijk en worden meestal door
seksueel contact overgebracht of via gemeenschappelijk gebruik van washandjes en
handdoeken. Uw partner kan dus ook wratjes hebben of krijgen en moet een bezoek
aan de huisarts brengen voor onderzoek.
Als de wratjes op de schaamlippen of rond de anus groeien, wordt vaak geprobeerd
deze met een vloeistof of een crème te behandelen. Als dit niet succesvol is, omdat
er bijvoorbeeld te veel wratjes zijn of deze ook binnen in de schede of op de
baarmoedermond zitten, dan is het operatief verwijderen/elektrisch wegbranden
vaak een betere oplossing. Er ontstaan dan kleine huidwondjes.
De behandeling duurt ongeveer 10 minuten en vindt meestal plaats onder (korte)
narcose of met verdoving door middel van een ruggenprik.
Na de operatie
• Bij alle vier de ingrepen ontstaat een wond rond de ingang van de schede. Deze
•
•
•
•
•
•
wond kan behoorlijk pijnlijk zijn, zodat het gebruik van pijnstillers aangeraden
wordt (zie paragraaf ‘Medicatie’). U hoeft zich niet te schamen of bang te zijn voor
een kortdurend gebruik van pijnstillers na een operatie.
Kort na de operatie kan er nog wat bloedverlies optreden en, omdat de wond door
vocht uit de schede wat nat blijft, gelige afscheiding. Dit kan tot twee à drie weken
duren en is geen reden tot ongerustheid.
Omdat het zitten na de ingreep pijnlijk kan zijn, is het soms praktisch om een
‘windring’ of zwemband te gebruiken om op te zitten.
Vanaf 2 dagen na de ingreep kunt u het wondgebied 2 maal daags afspoelen met
behulp van de handdouche of gedurende 5 minuten een zitbad nemen met pure
kamille. Dit mag ook kamillethee zijn. Gebruik geen Badedas of een ander soort
badschuim od badolie.
Na het baden of douchen moet u het wondgebied droog deppen, niet droog
wrijven.
Uw gynaecoloog zal bij uw vertrek uit het ziekenhuis een afspraak maken voor
controle, ongeveer drie weken na de operatie. Tot die tijd moeten de wonden in
rust kunnen genezen. Daarom raden we u aan om geen zware lichamelijke
activiteiten te ondernemen gedurende de eerste week na de operatie (of zolang u
nog veel pijn heeft aan de wond).
Het is verstandig om geen geslachtsgemeenschap te hebben of tampons te
gebruiken tot u bij de gynaecoloog geweest bent, die controleert of de wond goed
genezen is.
| patiënteninformatie
4
Medicatie
Bij pijn gebruikt u :
4 x per dag 1000mg (2 tabletten) paracetamol per 24uur
1 x dgs 15mg Meloxicam om _______ uur
Anders nl: _______________________
Zo nodig gebruikt u hierbij:
3 x daags 50 mg Tramal
Anders nl: _______________________
Tot slot
• Hebt u na de voorlichting van uw arts en na het lezen van deze folder nog vragen
dan kunt u nogmaals een afspraak maken met uw gynaecoloog.
• Hebt u na de ingreep vragen of zijn er problemen dan kunt u contact opnemen
met Gynaecologie, de verpleegafdeling of binnen 24 uur na de ingreep met de
afdeling Dagverpleging.
Internet
Op de website van het ziekenhuis vindt u veel informatie over het ziekenhuis, de
Dagverpleging en over o.a. de afdelingen Gynaecologie en Anesthesiologie. Het adres
vindt u op de achterpagina.
Via de website zijn ook folders te downloaden over de Dagverpleging en Anesthesie.
Als u niet over een internetaansluiting beschikt, kunt u de folders opvragen via
Gynaecologie of via Patiëntenservice.
Voor meer informatie kunt u ook terecht op de website van de Nederlandse
Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG): www.nvog.nl
(ga naar ‘Voorlichting’, klik vervolgens op ‘Voorlichtingsbrochures’ en ga dan naar
‘Aandoeningen van de vulva’).
| patiënteninformatie
5
Geef uw mening!
Deel uw ervaring over Zuyderland Medisch Centrum op www.ZorgkaartNederland.nl,
een onafhankelijk kwaliteitsplatform voor de zorg. Op basis van uw ervaring kunnen
wij onze zorgverlening verder verbeteren.
Afspraken
U wordt bij meldpunt Oost 11 verwacht voor nacontrole bij uw gynaecoloog op:
___________________ om _________ uur.
Uw behandelend arts zal contact met u opnemen voor een telefonisch consult op:
___________________ om _________ uur
Behandelend specialist
drs. Aardenburg
dr. Bremer
drs. Gondrie
dr. Mertens
drs Vellekoop
drs Wassen
 ______________
Gynaecologie
Meldpunt Oost 11
Afsprakennummer: 088 - 459 7785
Op werkdagen: 9.00 - 12.00 en 14.00 -16.00 uur
Informatienummer: 088 - 459 5580
Op werkdagen: 8.30 - 12.00 en 13.30 - 16.30 uur
Verpleegafdeling
Meldpunt Oost 43
Telefoon 088 – 459 4500
© 08-2015
Internet
www.zuyderland.nl
www.nvog.nl
618
Dagverpleging
Meldpunt Oost 31
Telefoon 088 – 459 3800
Op werkdagen van 7.30 – 20.00 uur