3. Voorbeeld voorschrift materiaal CNI
advertisement
Voorbeeld voorschrift Naam en voornaam voorschrijver DOOR DE VOORSCHRIJVER IN TE VULLEN : naam en voornaam van de rechthebbende : ………………………………..……......... Voorbehouden aan het verpakkingsvignet Zorgtraject chronische nierinsufficiëntie Bloeddrukmeter Geen merknamen!! (wordt door apotheker bepaald) Stempel voorschrijver Datum en handtek. voorschrijver Uitvoerbaar vanaf voorgenoemde datum of vanaf: GENEESMIDDELENVOORSCHRIFT