Samenwerking huisarts ambulancehulpverlening: Samen
advertisement
Huisartsenpost en Spoedeisende Hulp in Nederland Dr Paul Giesen, huisarts projectleider Nederlands Spoedzorg Kennisnetwerk Programma • Achtergrond Spoedzorg Nederland • Kenmerken Huisartsenpraktijk • Kenmerken Huisartsenpost (HAP) • Kenmerken Spoedeisende Hulp (SEH) • Spoedposten Achtergrond spoedzorg Nederland 3 loketten spoedzorg: • Huisartsen(post) • 1-1-2 • Spoedeisende hulp •Internationaal: tot 10 loketten Kenmerken huisartsenpraktijk • Buurtgericht + huisartsencentra 8-17.00 uur • 2000 patiënten per praktijk op naam HA • 4 contacten per patiënt / jaar • Gemengd tarief: abonnement + verrichtingen • Kwaliteitsrichtlijnen organisatie en inhoud • Elektronisch patiëntendossier > continuïteit • Poortwachter voor ziekenhuis: 6% verwezen Kenmerken Huisartsenpost (HAP) 120 Huisartsenposten Populatie 30.000 - 500.000 patiënten Kenmerken huisartsenpost • Huisartsenzorg > 17.00 en < 8.00 uur, weekend • 75% voor of naast SEH ziekenhuis • Auto + chauffeur + uitrusting (AED, O2, infuus) • Huisarts 1 dienst / 2 wk: telefoon, consult en visite • Huisartsen werken op uurtarief 65 euro • Telefonische triage getrainde assistentes + HA Nederlandse triage Standaard NTS • U1: Urgentie 1: levensbedreigend • U2: Urgentie 2: spoed • U3: Urgentie 3: dringend • U4: Urgentie 4: routine • U5: Urgentie 5: zelfzorgadvies 90% HAP’s, >30% SEH’s en 50% ambulance Zorgkenmerken Huisartsenpost • 4 miljoen contacten per jaar • 40% telefonisch, 50% consult, 10% visite • 10 % U1-2, 30% U3 en 70% U4 • 6 -10% wordt verwezen naar ziekenhuis • Poortwachter ziekenhuis: Zelfzorg waar kan, huisarts als het moet Kwaliteit zorg HAP • Patiënten en professionals tevreden kwaliteit • 85% diensten worden zelf gedaan • Zorg is veilig en doelmatig • 77% werkt volgens richtlijnen • Wachttijd consult en visites: 30 minuten Kenmerken Spoedeisende hulp Kenmerken Spoedeisende hulp SEH - 105 SEH’s >>> 70 in toekomst - Grotere SEH’s met meer complexe zorg - Specifieke SEH’s: bv trauma, cardiologie - SEH artsen, specialist achtergrond - Fysieke triage verpleegkundigen ( NTS, MTS) - Wachttijd gemiddeld 140 min Herkomst SEH populatie • Zelfverwijzer: 30 % (10-60%) • Via HA: 60 % • Via 1-1-2: 10 % Eigen risico patiënt rond 350 euro HA en HAP geen eigen risico Zelfverwijzers SEH • Veel jonge mannen • Wonen dichtbij ZH, • Laag urgent, • 60% trauma Kosten zelfverwijzer Zelfverwijzer SEH: € 300 Zelfde patient op HAP € 100 Zelfde patient bij huisarts € 50 Oorzaak kosten diagnostiek + polikliniek Spoedposten Spoedposten in Nederland • 75% HAP – SEH > spoedpost • Zelfverwijzer >> HAP • HAP en / of SEH triage • Aanvullend diagnostiek • Andere disciplines: apotheek, tandarts, thuiszorg, GGZ Kansen samenwerking HAP SEH • Juiste hulpverlener, juiste plek, juiste moment • Minder slepen patiënten en minder doublures • Efficiënte inzet teams (m.n. nacht) • HA-specialist: leren, afstemmen, protocollen • Overbruggen beroepsculturen (“wij-zij”) Resultaten samenwerking HAP-SEH • Eén loket voor patiënt • Efficiënte inzet mens en middelen • Huisarts vangt 75% zelfverwijzers op • Indien röntgen voor HA: 85% opvang zelfverwijzers • Snelle doorstroom, minder diagnostiek en polikliniek • En …. tevreden patiënten Kansen op teamwork… Samenvatting • Komst HAP betekende forse kwaliteitsinjectie • Toenemend samenwerking HAP-SEH • Triage verpleegkundigen en assistentes • Eenduidigheid: NTS, transmurale protocollen • Substitutie zelfverwijzers naar de HAP Spoedposten HAP-SEH veelbelovend Spoedposten: Investering in samenwerken 23 Hebt u nog vragen? Namens het onderzoeksteam • Dr. Linda Huibers Triage • Anita Oude Bos Patient experiences • Dr. Marleen Smits Safety, Ambulance care • Wendy Thijssen A&E department • Martijn Rutten GP and A&E department • Ellen Keizer Patient and professional • Prof. Michel Wensing Scientific advisor • Dr. Paul Giesen Project leader