Gebruik van EMD en eHealthdiensten - e

PRAKTIJKPREMIE
Principe en doelstelling
Principe
Praktijktoelage
Telematicapremie
Sumehr-premie
1 premie
Doelstelling
Premie ter ondersteuning van de praktijk en van het gebruik van de eHealth diensten.
Voorwaarden

Effectief gebruik van de eHealthdiensten
 Voldoen huidige voorwaarden praktijktoelage
 Gehomologeerd softwarepakket
 Dezelfde minimum activiteit drempel voorzien
(25.000 EUR - wachtdienst…) sociaal statuut
 Berekeningsregels voor groepspraktijken
Gebruik EMD en eHealthdiensten
Zes parameters:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Informed consent
Recip-e
Aanvragen hoofdstuk IV
Elektronische facturatie
0pladen sumehr
Elektronisch beheer GMD
Praktijkpremie
Basispremie zonder gebruik eHealtdiensten: 1500 EUR
2016
2017
3 parameters: 3.400 EUR
5 parameters: 4.550 EUR
4 parameters: 3.400 EUR
6 parameters: 4.550 EUR
Extra premie 500 EUR
indien > 200 patiënten sumehr
Extra premie 500 EUR
indien > 400 patiënten sumehr
HAIO’s
HAIO’s die gebruik maken van een gehomologeerd softwarepakket
behouden het recht op een premie van 800 EUR.
Starters 2016
Niet geïnformatiseerd: 1500 EUR
 Minder dan 3 punten : 1500 EUR
 3-4 Punten: 3400 EUR (+ 500 EUR indien 200 Sumehrs)
 5 punten: Niet mogelijk
De drempels voor de gebruiksindicatoren IC en Sumehr
kunnen niet gehaald worden. Geen GMD-honoraria in
2015.
Meetperiode en norm
2016
2017
Vanaf 1 juli tot 31 december 2016
Vanaf 1 juli tot 31 december 2017
PARAMETER
NORM
PARAMETER
NORM
Informed Consent
25%
Informed Consent
?
Recip-e
25%
Recip-e
?
Hoofdstuk IV
50%
Hoofdstuk IV
?
eFac
20%
eFac
?
Sumehr
20%
Sumehr
?
eGMD
Inschrijving ON
eGMD
Inschrijving ON
De normen zijn percentages: verhouding teller/noemer (uitzondering eGMD =
On/Off).
Centrale telling van de gegevens gebeurt o.a. via MyCareNet, Abrumet, RSW,
Vitalink, Recip-e en eHealth-platform.
6 parameters - solopraktijken
1. Informed Consent
TELLER
NOEMER
Aantal patiënten met GMD bij arts die IC hebben
gegeven
=
Totaal aantal GMD-patiënten per arts in 2015
= 25%
2. Recip-e
TELLER
NOEMER
=
Aantal ≠ Recip-e voorschriften terugbetaalbare medicaties (verstuurd)
Totaal aantal ≠ voorschriften terugbetaalbare medicaties (ontvangen)
3. Hoofdstuk IV
TELLER
NOEMER
=
Aantal aanvragen Hoofdstuk IV via MyCareNet
= 50%
Totaal aantal Hoofdstuk IV aanvragen (papier + elektronisch)
= 25%
6 parameters - solopraktijken
4. eFac
TELLER
NOEMER
=
Aantal raadplegingen elektronisch afgerekend via eFac voor
patiënten met recht op verhoogde terugbetaling
=
20%
Totaal aantal raadplegingen voor patiënten met recht op
verhoogde terugbetaling
5. Sumehr
TELLER
NOEMER
=
Aantal patiënten met GMD bij arts waarvan sumehr opgeladen werd
Totaal aantal GMD-patiënten per arts in 2015
6. eGMD
Inschrijving in MyCareNet voor eGMD
Registratie OF op papier OF via MyCareNet (alles of niets principe)
= 20%
6 parameters - solopraktijken
Voorbeeld solopraktijk:
PARAMETER
AANTAL
NORM
MINIMUM
Informed Consent
500 GMD
25 %
125
3750
25 %
937
52
50 %
26
200
20 %
40
500 GMD
20 %
100
ON
ON
ON
Recipe
 500 GMD-patiënten
 3750 voorschriften terugbetaalbareHoofdstuk IV
eFac
medicaties
Sumehr
 52 Hoofdstuk IV aanvragen
 200 prestaties xx1/xx1
eGMD
 Gebruik eGMD
Noodzakelijk voor premie:






125 GMD-patiënten met Informed Consent
937 Recip-e voorschriften voor terugbetaalde medicaties
26 elektronische Hoofdstuk IV aanvragen
40 prestaties xx1/xx1 via eFac
100 GMD-patiënten met Sumehr
Gebruik eGMD
6 parameters - groepspraktijken
REGEL:
PARAMETER
NORM
Informed Consent
Minimaal 25 % voor hele
praktijk
Een huisarts die niet voldoet aan de drempel voor een
bepaalde parameter krijgt toch een punt voor deze
parameter indien gemiddeld in de groepspraktijk de Recipe
vastgelegde drempel is bereikt.
Hoofdstuk IV
Minimaal 50 % voor hele
praktijk
eFac
Minimaal 20 % voor hele
praktijk
Sumehr
Minimaal 20 % voor hele
praktijk
eGMD
ON
VOORWAARDEN:
1. Geregistreerde groepspraktijk
2. Enkel voor huisartsen die tijdens het volledige
premiejaar actief zijn in één geregistreerde
groepspraktijk
Minimaal 25 % voor hele
praktijk
VOORBEELD SUMEHR:
U heeft in 2016 voor uw 300 GMD-patiënten slechts 50 sumehrs aangemaakt > onder drempel van 20%.
Uw collega A heeft voor 400 GMD-patiënten 120 sumehrs aangemaakt => boven drempel van 20%.
Uw collega B heeft voor 250 GMD-patiënten 75 sumehrs aangemaakt > boven drempel van 20%.
Collega A en B zijn sowieso in orde voor de sumehrs aangezien zij individueel boven de drempel van 20% zitten.
U bent ook in orde, want voor de volledige groepspraktijk zijn er 245 sumehrs aangemaakt voor 950 patiënten.
OPGELET ! Op dit moment worden alle sumehrs geteld per arts.
In de nabije toekomst zal slechts 1 sumehr per patiënt worden geteld.
6 parameters - wijkgezondheidscentra
REGEL:
PARAMETER
NORM
Een huisarts die niet voldoet aan de drempel voor een
bepaalde parameter krijgt toch 1 punt voor deze
parameter indien gemiddeld in het WGC de vastgelegde
drempel is bereikt.
Informed
Consent
Minimaal 25 % voor hele praktijk
Recipe
Minimaal 25 % voor hele praktijk
Hoofdstuk IV
Minimaal 50 % voor hele praktijk
eFac
Automatisch 1 punt
Sumehr
Minimaal 20 % voor hele praktijk
eGMD
Automatisch 1 punt
VOORWAARDEN:
1. Geregistreerd wijkgezondheidscentrum
2. Enkel voor huisartsen die tijdens het volledige
premiejaar actief zijn in één geregistreerd
wijkgezondheidscentrum
VOORBEELD HOOFDSTUK IV:
U heeft in 2016 in totaal 50 Hoofdstuk IV attesten aangevraagd, waarvan 0 elektronisch.
Uw collega A heeft 60 Hoofdstuk IV attesten aangevraagd, waarvan 45 elektronisch.
Uw collega B heeft 40 Hoofdstuk IV attesten aangevraagd, waarvan 25 elektronisch.
Collega A en B zijn sowieso in orde voor Hoofdstuk IV aangezien zij individueel boven de drempel van 50%
zitten.
U bent niet in orde, want vanuit het WGC werden slechts 70 van de 150 Hoofdstuk IV attesten elektronisch
aangevraagd.
Aanvraag praktijkpremie 2016
Elektronische aanvraagprocedure analoog met de huidige
aanvraagprocedure voor de telematicapremie.
 Eind 2e kwartaal 2017: Gebruikersgegevens 2016 beschikbaar
 Vanaf 3e kwartaal 2017: Aanvraag praktijkpremie mogelijk
De behaalde scores op de 6 parameters zullen zichtbaar worden op het moment van
indienen van de aanvraag voor de praktijkpremie.
 31/10/2017: Uiterlijke indiendatum praktijkpremie
Voor niet-geïnformatiseerde artsen is er in de overgangsperiode 20162017 een niet-geïnformatiseerde aanvraagprocedure mogelijk.
Mogelijkheid administratieve betwisting bij negatieve beslissing.
Afspraken praktijkpremie 2016
Informed Consent:
Alle Informed Consent
Recip-e:
Telling van voorschriften met terugbetaalde geneesmiddelen
Hoofdstuk IV:
Niet kennisgeving pijnstillers
eFact:
Tarificatiediensten voor eFact-criterium zijn geldig als deze gebruik maken van eFact voor het
doorsturen naar de verzekeringsinstelling van de prestaties van patiënten die recht hebben
op een verhoogde tegemoetkoming
Sumehrs:
Totaal # sumehrs (geen onderscheid tussen oude, nieuwe en vernieuwde)
GMD:
Aantal in 2015
Aandachtpunten bij de parameters
1. Informed
Consent en therapeutische relatie
 Inlezen van eID (identificatiekaart) van de patiënt (geen pin-code)
 Manueel gegevens van deze kaart invullen (INSZ-nummer + kaartnummer)
Welke kaarten?





Elektronische identiteitskaart (eID)
Elektronische identiteitskaart voor vreemdelingen
De kids-ID
ISI+-kaart
(SIS-kaart)
eID




Wettelijke elektronische identiteitskaart voor Belgen > 12 jaar
Zichtbare gegevens
Digitale certificaten (chip) .
Pincode
Doel:
 Authenticatie
 Identificatie
 Handtekening: pincode
Kids ID





Identiteitsbewijs Belgische kinderen < 12 jaar.
Zichtbare gegevens
Microchip
Geen pincode
3 jaar geldig
Doel:
Bewijs van identiteit
Officiële reisdocument
Informed Consent / Therapeutische Relatie
ISI+ kaart





ISI: identification sociale/Sociale identificatie
‘Plus’: kaart is complementair op andere Belgische identiteitskaarten
Afgeleverd door de mutualiteiten
Bevat geen andere persoonsgegevens
Geen chip
Doel:

Personen die niet voldoen aan de voorwaarden voor een elektronisch
identificatiebewijs maar toch onder de Belgische sociale zekerheid vallen
o Bv. grensarbeiders uit buurlanden en hun familie
o Bv. werknemers tijdelijk in België
o Bv. Belgen die in het buitenland gedomicilieerd zijn en hun kinderen < 12 jaar

Verzekeringsstatus via MyCareNet via barcode en gegevens
Vreemdelingenkaart




Verblijfskaart voor niet Belgen (Europees en niet-Europees)
Geeft toegang tot eGovernement toepassingen
Elektronische handtekening
Geen barcode
Werknemers van Europese instellingen


Als ze in België wonen, hebben ze meestal een vreemdelingenkaart E of F. Deze kan gebruikt
worden om de Informed Consent en de therapeutische relatie aan te maken.
Via kaartnummer en Bis-nummer
Sans Papiers

Illegalen medische hulp via het OCMW/CPAS
o BIS-nummer
o OCMW: dossier voor medische hulp


Binnenkort Mediprima: elektronisch raadplegen
Doktersbezoek zonder machtiging van OCMW
o geen BIS-nummer
o geen Informed Consent / Therapeutische Relatie / Sumehr
Verslavingsmilieu


Vaste woonplaats  eID  geen probleem
Dakloos  geen werkende eID  gezondheidsgegevens kunnen niet elektronisch gedeeld
worden
Het probleem is niet eHealth of de hubs of dergelijke, maar wordt veroorzaakt doordat de persoon
zich buiten de rand van de (administratieve en elektronische) maatschappij bevindt
Zuigelingen tot 3 maanden
Probleem: Geen ISI-kaart, geen kidsID – ISI Kaart
Oplossing: Voor kinderen < 3 maanden kan Informed Consent en therapeutische relatie zonder
ISI+-kaart. Je hebt wel het rijksregisternummer nodig.
Kinderen - Jongeren




Ouders hebben op het eHealth-platform toegang tot de Informed Consent en de
therapeutische relatie voor kinderen < 18 jaar.
Relatie wordt opgezocht in rijksregister (afstammingsgegevens en niet gezinssamenstelling)
Beide ouders hebben toegang, tenzij uitzetting ouderschap
Het Vlaams Patiënten Platform (VPP) heeft folder hierover
Kinderen en therapeutische relatie: toegang Medisch Dossier
Twee begrippen: Acces en Beheer




0-12 jaar:
Vanaf 12 jaar:
Vanaf 16 jaar:
Vanaf 18 jaar:
Acces + Beheer voor ouders
Acces kind
Acces + Beheer voor ouders en kind
Volledige en unieke rechten
Hoe Confidentialiteitsrechten van het kind beschermen ?
Beheren op niveau van het medisch dossier van de zorgverlener en de
Hub’s
Aandachtpunten bij de parameters
1.Sumehr:
 Start met eenvoudige patiënten met 1 relevant gegeven
bv. Peni-allergie
2. Recip-e
Enkel producten die nog in de handel zijn
 Cave: voorschrijven uit de historiek (foute CNK-code)
Methadon mag via Recip-e voorgeschreven mag worden (met cijfers)
Bij het elektronisch voorschrift is fraude door de patiënt niet meer
mogelijk
Aantal – Duur – Afleveringswijze - Posologie
Verdovende middelen
Moet de arts bij een elektronisch voorschrift de dosis van
verdovende middelen in letters (en niet in cijfers) schrijven?
Nee. Het voordeel van de beveiligde elektronische voorschriften
is dat ze niet meer kunnen worden vervalst. Daarom vervalt de
verplichting om de dosis en het aantal eenheden voor
verdovende middelen of bepaalde psychotrope stoffen in letters
te schrijven bij een elektronisch voorschrift.
Meer informatie in deze omzendbrief van het fag
https://www.fagg-afmps.be/sites/default/files/downloads/omzendbrief_626_20160607.pdf
g.
Aantal-Duur-Posologie-Aflevering
Aandachtspunten
3. Hoofdstuk IV
- Leerproces = attached file
- Probleem bij verlenging  nieuwe aanvraag
4. eFact: ‘Eens gedronken, steeds geschonken’
5. Sumehr
 Om in aanmerking te komen voor de Impulseo premie van het Brussels gewest
moeten de Sumehrs gepubliceerd zijn op het Brussels netwerk
 Voor de praktijkpremie worden al de sumehrs opgeteld waar ze ook zijn opgeladen:
Brusafe, RSW, Vitalink
Aandachtpunten bij de parameters
4a. eGMD en groepspraktijk


eGMD primeert op het papieren GMD
Betaling poolen in groepspraktijk ?
Opgelet voor gedeeltelijke inschrijvingen in de groepspraktijk!
4b. eGMD en HAIO
Probleem: Kennisgeving en verlenging eGMD voor praktijkopleiders
In te stellen per EMD