Naam organisatie: Adres: RSZ-nummer: Aan Sociaal Secretariaat

Naam organisatie:
Adres:
RSZ-nummer:
Aan Sociaal Secretariaat ……… ……..
Ter attentie van de directie
……..
………..
Opgesteld te:
…
op: …
AANGETEKEND
Opzegging aansluitingscontract
Aansluitingsnummer: …
Mevrouw, Meneer,
Hierbij betekenen wij u de opzegging van vermeld aansluitingscontract.
Onze samenwerkking stopt bijgevolg, behoudens uitdrukkelijke nieuwe schriftelijke
overeenkomst tussen ons, op 31 december 2016, met vervulling door u van alle afsluitende en
andere taken over de periode van aansluiting.
Met vriendelijke groeten
Naam:
Functie:
Handtekening: