Huisartsen Lekboulevard M.A. Grijzenhout/ Mw. M.J.P. Ballieux M.M. de Vos Bakenmonde 2 3434 KK Nieuwegein T 030-6061561 W www.mmdevos.praktijkinfo.nl W www.grijzenhoutballieux.praktijkinof.nl Betreft: Inschrijving in de praktijk Geachte mijnheer of mevrouw, Welkom in de praktijk van huisarten Lekboulevard. Om uw inschrijving zo soepel mogelijk te laten verlopen vragen wij u de bijgevoegde formulieren volledig in te vullen en aan ons schriftelijk te retourneren. Inschrijfformulier 2013 is bedoeld voor de administratie van de praktijk. Wijziging huisarts bij zorgverzekering 2013 is bedoeld om uw zorgverzekeraar op de hoogte te brengen van uw wijziging van huisarts. Wij willen u ook verzoeken uw vorige huisarts om uw medische dossier te vragen en hem/haar op de hoogte te brengen van uw vertrek. Als wij de medische gegevens hebben ontvangen is de inschrijving compleet. Indien u nog vragen heeft kunt u ons bereiken op het bovenstaande telefoonnummer, wij geven u dan graag verdere uitleg. Met vriendelijke groet, Mw. M.J.P. Ballieux, huisarts M.A. Grijzenhout, huisarts M.M. de Vos, huisarts Prakijkassistenten Cindy Deborah Diana Jacqueline Radna Wilma