aanmeldformulier

Formulario di registrashon Sociale Wijkteam
Direktorado komunidat I kuido
dir
Fecha :
-
Yenando e formulario aki mi ta duna permit pa registrá mi
datsonan duná na Team di Bario Sosial I akudí na
instansianan konserní pa ku mi pregunta
Informashon pèrsonal
Fam
Nòmber
Fecha I lugá di nasementu
Number di ID
Tin nashonalidat hulandes?
-
- 19
,
□Sí □ Nò
□Sí □ Nò
Tin permit di estadia ?
Adrès / Bario
Number di telefòn
Maneranan preferibel pa komuniká
□Email: …………………………
□Whatsapp: ……………………..
□ Bèl: ………………………………
Mi pregunta
Kategoria di e pregunta
(*por marka mas ku 1)
Bibienda ,trabou I ambiente
□Estadia permanente pa biba
□Drecha bibienda
□Finansas,atministrá,atende ku sèn
□Funshonamentu sosial,sirkulo sosial,partisipashon den barrio/komunidat
□Entrada supsidiá pa gobiernu
□Trabou
Bienestar di adulto òf famia
□Salubridat fisiko
□Salubridat sígíkó
□Adikshon
□Hustisia
□Relashon familiar
□yudansa pa un adulto desabilitá
□Aktividatnan diario
Desaroyo I bienestar pa un hoben
□Komportashon I emoshon
□Estudio
□ Guia perspektivo
□Desaroyo sosial, motivashon
□Salubridat fisiko I mental
□
Informashon di instansia òf terser pèrsona
Bo tin autorisashon di kliente?
⃝ Sí
⃝ No
Informashon pèrsonal di kliente
Tutor
□Mama □Tata □Konhuntu □Otro :…………………………..
Den ki kategoria e pregunta ta ensera
Proseso di aanmelding
E persona mes ta bin hasi un aanmelding
Si yena formulario pagina 1
No yena formulario pagina 2
Dikon un Segundo pagina. Pasobra no ta e palabra nan di e kliente mes. E kliente tin ku keda donjo di su
mes toko.
Kiko ta pasa sit a un minderjarig ku ke aplika pa un judansa. Kiko ta e rekisito nan?
Yena formulario alvast pa bo kolega pa doorverwijzing jab o no mester puntra e kliente mesun kosnan
bo ta hasi djis un chek ne kontakto of si algu a pasa kaba den e wachtijd.