Interacties tussen blaas en darm: rol in de praktijk
advertisement
Interacties tussen blaas en darm: rol in de praktijk Michel Wyndaele ACHTERGROND • Functie • Embryologie • Anatomie • Innervatie • Fysiologie 1 Embryologie Laterza R., et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2011 2 Anatomie © MainLineHealth.org © UrologyHealth.org 3 Perifere innervatie Orthosympathisch (Opslag) Parasympathisch (Evacuatie) Somatisch 4 Spinale innervatie Vermeulen W., et al. World J Gastroenterol, 2014 Christianson J.A., et al. Pain, 2007 5 Fysiologie Ito T., et al. Int J Urol, 2006 6 Fysiologie Opslag De Wachter S., et al. J Urol, 2003 Rectale distensie + Blaas distensie Gevoel van blaasvulling + Gevoel van rectale vulling Evacuatie De Wachter S., et al. Neurourol Urodyn, 2007 Mictie > Defecatie (61%) 7 PATHOLOGIE • Urinaire incontinentie - Incontinentie voor flatus en stoelgang: Algemene bevolking: OR’s van 1,6 tot 7,8 Urogynecologie: 4-31% - Constipatie: Algemene bevolking: OR’s van 1,8 tot 2,9 Urogynecologie: 36-38% - Irritable Bowel Syndrome: Urogynecologie: 18% 8 PATHOLOGIE • Urinaire incontinentie Opslagklachten voor stoelgang: * Differs significantly from Control and from Stress Urinary Incontinence (p<0,05) 9 2011 Wyndaele M., et al. Neurourol Urodyn, PATHOLOGIE • Urinaire incontinentie Evacuatieklachten voor stoelgang: * Differs significantly from Control (p<0,05) 10 2011 Wyndaele M., et al. Neurourol Urodyn, BLAAS Urinaire Incontinentie Irritable Bowel Syndrome Constipatie Fecale Incontinentie DARM PATHOLOGIE • Lower Urinary Tract Symptoms - Incontinentie voor flatus en stoelgang: Algemene bevolking: OR 4,5 OAB: 29-32% Urogynecologie: 4-31% - Constipatie: Algemene bevolking: OR 2,3 OAB: 22-36% Urogynecologie: 32% - Irritable Bowel Syndrome: Urogynecologie: 38% 12 BLAAS Urinaire Incontinentie LUTS Irritable Bowel Syndrome Constipatie Fecale Incontinentie DARM PATHOLOGIE • Interstitiële cystitis - Irritable Bowel Syndrome: Algemene bevolking: 38% // OR 11 14 BLAAS Urinaire Incontinentie Interstitiële Cystitis LUTS Irritable Bowel Syndrome Constipatie Fecale Incontinentie DARM PATHOLOGIE • Fecale incontinentie - Urinaire incontinentie: Algemene bevolking: 51-60% // OR 5,8 Urogynecologie: 25-48% 16 BLAAS Urinaire Incontinentie Interstitiële Cystitis LUTS Irritable Bowel Syndrome Constipatie Fecale Incontinentie DARM PATHOLOGIE • Constipatie - Urinaire incontinentie: Algemene bevolking: OR 1,6 – 3,9 - LUTS 18 PATHOLOGIE Controles vs Gastroenterologische patienten MICTIE OPSLAG POSTMICTIE 19Int, 2014 Wyndaele M., et al. BJU BLAAS Urinaire Incontinentie Interstitiële Cystitis LUTS Irritable Bowel Syndrome Constipatie Fecale Incontinentie DARM PATHOLOGIE • Irritable Bowel Syndrome - LUTS - Chronic Pelvic Pain 21 BLAAS Urinaire Incontinentie Interstitiële Cystitis LUTS Irritable Bowel Syndrome Constipatie Fecale Incontinentie DARM BLAAS Urinaire Incontinentie Interstitiële Cystitis LUTS Irritable Bowel Syndrome Constipatie Fecale Incontinentie DARM THERAPIE • Constipatie • Recidiverende urineweginfecties • Urinaire incontinentie • LUTS • Farmacologie • Anticholinergica • Antibiotica • Sacrale neuromodulatie • Perifere electrische stimulatie • Heelkunde 24 CONCLUSIE • Pathologie is frequent concomitant • Behandeling kan het andere systeem beinvloeden 25