Incontinentia alvi - Werkgroep ColoProctologie
advertisement
Incontinentia alvi Jarno Melenhorst MUMC Maastricht ESCP 2014 WCP De vraag • iets met Spanje • iets met incontinentie • luchtig Opbouw • Intro • Geschiedenis Maastricht • Chirurgische behandelingen • Take home Voorkomen FI • 2-20% van volwassen populatie heeft er last van • Wordt erger met stijgende leeftijd • Geweldige impact op QoL • Goed voor de geraniums Inleiding Soms makkelijk Soms lastig Liefhebbers • Centralisatie MUMC • Geschiedenis Maastricht Cor Baeten Key to success • “We are what we repeatedly do. Excellence then is not an act but a habit.” – Aristoteles (384 v.Chr. – 322 v.Chr.) • Tijd ver vooruit met superspecialisatie Afscheid 4-4-14 Werkgroep Coloproctologie Limburg Donec feacem nos ex parte MUMC • 2 stafleden • 1 fellow • 2 PhD kandidaten • 1 incontinentie nurse, stoma VPK • One stop combiplaatsen • 1 keer per week MDO pelvic care (Chir, Uro, Gyn, MDL, Psych, FT, Sexuologe) Komt overal voor • Belangrijke centra: St Marks, Uz Leuven, Erlangen, Aarhus, Maastricht, Nantes, Rome Centralisatie Oorzaken • Neurologisch, Iatrogeen, Postpartum, Prolaps (st na VUE), Idiopatisch • Regio gebonden (galapeno’s, chorizo, olijfolie) Oorzaken Oorzaken Onderzoeken • Anamnese (VG, dagboekje) • LO • Endo-echo • Defecogram • Manometrie • Op indicatie (colo, MRI etc) Behandeling • Negeren • Conservatief • Operatief Behandeling • Conservatief • Bulk • Imodium • FT • Spoelen: retrograad/antegraad Behandeling • Anal repair • SNM • ABS • DGP • PTNS • Stoma Dynamische gracilis plastiek Publicaties Lange termijn • 70%>50% succes (continent voor vloeibare feces) Artificial Bowel Sphincter tekst ABS ABS Sacrale zenuwstimulatie SNM Percutane Tibial Nerve Stimulation PTNS PTNS • Wat volgt: • grote adequaat gepowerde studie uit UK • multi center studie uit MUMC (ESCP 2014: best six abstracts) Toekomst Options Take home • I have finally come to the conclusion that a good set of bowels is worth more to a man than any quantity of brains (Henry Wheeler Shaw 1818-1885) • Niet de kop in het zand steken, maar samen met patient oplossing zoeken