Evaluatieformulier voor cliënten - Doe-Psy!

Evaluatieformulier voor cliënten
Naam:
man/vrouw
Geboortedatum:
Naam behandelaar:
Datum:
Wat waren uw problemen of klachten?
Wat wilde u met de behandeling bereiken?
Wat is al bereikt en wat nog niet?
Hoe tevreden bent u over de resultaten van de behandeling?
1
2
3
heel ontevreden
4
5
6
7
8
9
10
heel tevreden
Hoe tevreden bent u over de wijze waarop uw behandelaar de
behandeling heeft gegeven?
1
2
3
heel ontevreden
4
5
6
7
8
9
10
heel tevreden
Wat ging goed?
Wat kon beter?
Zijn er knelpunten in de behandeling?
Wilt u doorgaan met de behandeling en zo ja, met welke behandeldoelen
en hoe?
Wilt u de behandelovereenkomst bijstellen, zo ja op welke punten?
Afspraken:
Volgende evaluatie uiterlijk op……………………………………………