Evaluatieformulier voor cliënten - Doe-Psy!
advertisement
Evaluatieformulier voor cliënten Naam: man/vrouw Geboortedatum: Naam behandelaar: Datum: Wat waren uw problemen of klachten? Wat wilde u met de behandeling bereiken? Wat is al bereikt en wat nog niet? Hoe tevreden bent u over de resultaten van de behandeling? 1 2 3 heel ontevreden 4 5 6 7 8 9 10 heel tevreden Hoe tevreden bent u over de wijze waarop uw behandelaar de behandeling heeft gegeven? 1 2 3 heel ontevreden 4 5 6 7 8 9 10 heel tevreden Wat ging goed? Wat kon beter? Zijn er knelpunten in de behandeling? Wilt u doorgaan met de behandeling en zo ja, met welke behandeldoelen en hoe? Wilt u de behandelovereenkomst bijstellen, zo ja op welke punten? Afspraken: Volgende evaluatie uiterlijk op……………………………………………