Neurologische differentiaaldiagnosen bij veelvoorkomende

Neurologische (en niet neurologische) differentiaaldiagnosen bij veel voorkomende klachten:
Hoofdpijn:
Acuut en subacuut (subarachnoidale bloeding, cerebellair hematoom, hypertensieve encefalopathie, cerebrale
sinustrombose, meningitis, hydrocephalus, inspanningshoofdpijn, hoesthoofdpijn, donderslaghoofdpijn)
Aanvallen (migraine, clusterhoofdpijn, spanningshoofdpijn, chronische paroxismale hemicrania)
Na trauma (idiopatische posttraumatische hoofdpijn, dissectie van a.carotis of a.vertebralis)
Chronisch of periodiek (spanningshoofdpijn, intracraniele ruimte-innemende processen, idiopatische
intracraniele hypertensie, cervicogene hoofdpijn, occipitale neuralgie, slaapapneusyndroom)
Aanvalsgewijze aangezichtspijn (trigeminusneuralgie, atypische aangezichtspijn,
Met koorts (meningitis)
Chronische aangezichtspijn (sinusitis, otitis, slechte visus, glaucoom, iritis, sacculair aneurysma van de
a.communicans superior, schedelbasismetastase, temporomandibulaire dysfunctie)
Continu bij oude mensen (arteriitis temporalis)
Recent ontstane hoofdpijn (intracerebrale of meningeale metastasen)
Met kanker of AIDS (intracraniele infecties)
Duizeligheid
Aanvalsgewijs zonder bewegingssensatie (hyperventilatie, paniekaanvallen, dreigende syncope, dreigende
vasovagale collaps)
Aanvalsgewijs met bewegingssensatie (benigne paroxismale positieduizeligheid, Meniere, migraine, TIA)
Langdurig met bewegingssensatie (neuritis versibularis, infarct/bloeding onderste deel hersenstam/cerebellum,
afsluiting van de a.auditiva interna, carbamazepine, aminoglycosiden, hersentumor in achterste schedelgroeve)
Chronisch (fistel in middenoor, brughoektumor, anti-epileptica, aminoglycosiden, alcohol, multiple sensory
deficit, hyperventilatie, Wernicke-encefalopathie, syringobulbie, tumor van de hersenstam of cerebellum,
uitgezette a.basilaris)
Pijn in rug/benen
Rugpijn (ontsteking van en rondom de wervelkolom, Bechterew, osteoporose, hernia nuclei pulposi,
metastasen)
Pijn in 1 of 2 benen (hernia nuclei pulposi, compressie van de plexus lumbosacralis, diabetische plexopathie,
Lyme, herpes zoster, tarsale tunnelsyndroom, meralgia paraesthetica, neurogene claudicatio intermittens,
vasculaire claudicatio intermittens)
Pijn in nek/armen
Nekpijn zonder trauma (degeneratief, botmetastasen, spondylitis, a.vertebralis dissectie)
Nekpijn na trauma (Whiplash, contusio cervicalis posterior)
Armpijn (carpaletunnelsyndroom, cervicale hernia nuclei pulposi, thoracis-outlet syndrome,
foramenvernauwing, plexus brachialisletsel, amyotrofische schouderneuralgie, polymyalgia rheumatica)
Nekpijn en armpijn (cervicale spondylolytische myelopathie, syringomyelie)
Mentale achteruitgang en gedragsveranderingen
Delier, meningitis, herpes zoster encefalitis (en andere infecties of koortsende ziekten), trauma capitis,
cerebrovasculaire aandoeningen, meningitis carcinomatosa, metastasen, epilepsie, metabole stoornissen,
dehydratie, waterintoxicatie, acidose, alkalose (en andere elektrolytstoornissen), medcijn intoxicatie, drugs,
alcohol, sedativa, slaapmiddelen, Alzheimer, fronotemorale dementie, Creutzfelt-Jacob, Lewi-body dementie,
subcorticale arteriosclerotische encefalopathie, hydrocephalus, depressie, Parkinson, Huntington,
multisysteematrofie, progressieve supranucleaire paralyse, aids-dementie, infarcten/bloedingen, postanoxische
encefalopathie, syfilis, aids, psychose
Wegrakingen
Vasovagale syncope, orthostatische hypotensie, breath holding spells, postmictiesyncope, myocardischaemie,
aortastenose, verminderde cardiac output, sinuscaroticussyndroom, narcolepsie, verlengs-QT syndroom
Met prodromale verschijnselen: hartritmestoornissen, epilepsie, TIA, hyperventilatie, hypoglycemie
Zonder prodromale verschijnselen: cardiale geleidingsstoornis, abcenses, colloidcysten in derde ventrikel,
cryptogene drop attacks
Met motorische verschijnselen: tonisch-clonisch insult. Vasovagale syncope of een cardiale oorzaak kunnen
ook enkele seconden motorische verschijnselen geven.
Psygogene wegraking
Voorbijgaande uitvalsverschijnselen:
Tijdelijke verlamming van 1 gelaatshelft: paralyse van Bell, ischaemie/bloeding in een hemisfeer, compressie
van perifere zenuwen
Tijdelijke verlamming van meerdere lichaamsdelen aan 1 kant: hypoglycaemie, psychogene verlamming,
migraine, cerebrale ischaemie, ruimte innemend proces, chronisch subduraal hematoom,
Tijdelijke gevoelsstoornis van 1 arm of been: compressie van een perifere zenuw, migraineaura, epilepsie,
hyperventilatie
Tijdelijke gevoelsstoornis van 2 of meer lichaamsdelen: psychogene gevoelsstoornis, cerebrale ischaemie
(thalamus)
Tijdelijke spraakstoornis (dysartrie): TIA, myasthenie
Tijdelijke taalstoornis (afasie): TIA, epilepsie
Tijdelijke geheugenstoornis: transient global amnesia, epilepsie, psychogene geheugenstoornis, trauma capitis
Visusstoornissen
Tijdelijke visusdaling aan 1 oog: amaurosis fugax, migraine
Tijdelijke visusdaling aan beide ogen: obscuriaties, vasovagale syncope, TIA, migraine,
Reversiebele langere visusdaling aan 1 oog: neuritis retrobulbaris, neuritis optica, papillitis
Reversiebele langere visusdaling aan beide ogen: intoxicaties, deficiënties, systeemaandoeningen
Blijvende visusdaling aan 1 oog: ischaemische opticusneuropathie, retina-infarct, chronisch ischaemisch
oculair syndroom, tumor van de n.opticus of opticusschede
Blijvende visusdaling aan beide ogen: tumoren van het chiasma, tumoren retrochiasmaal gelocaliseerd,
erfelijke opticusatrofie, degeneratieve opticusatrofie, demyelinisatie,
Dubbelzien: TIA, myasthenie, hersenzenuwlaesie, schildklierziekten
Loop en evenwichtsstoornissen
Loopapraxie: normal-pressure hydrocephalus, wittestofafwijkingen, lacunaire infarcten
Gestoorde loopsturing: hypokinetisch-rigiditeitsyndroom, dystonie, chorea
Ataxie: cerebellair, sensorisch
Spasticiteit: laesies van het centrale motorneuron
Gestoorde uitvoering: proximale spierzwakte, distale spierzwakte, neurogene claudicatio intermittens
(syndroom van Verbiest), seniele loopstoornis
Vallen door schijnbaar bewustzijnsverlies: kataplexie, hyperekplexia, drop attacks, psychogene stoornissen
Bewusteloosheid
Trauma capitis, hersenbloeding, cerebrale infarcten, ruimte-innemend proces, metabole stoornissen, intoxicaties,
epilepsie, Wernicke-encefalopathie, meningitis, encephalitis, subarachnoidale bloeding, intraventriculaire
bloeding, hypertensieve encefalopathie,