Declaratieforumlier Bredase Hockey Vereniging Push (2016 – 2017

Declaratieforumlier Bredase Hockey Vereniging Push (2016 – 2017)
Naam:
Adres
Huisnummer + toevoeging
Woonplaats
Postcode
Telefoonnr
Sofinr
o
o
o
o
Trainginsvergoeding
Vervoerkosten
Eigen auto
km á €……
Openbaarvervoer
Overige
Telefoonkosten
(volgens bijgevoegde specificaties)
Overige kosten
(volgens bijgevoegde rekeningen)
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
....................................................................
€......
Totaal:
€......
€......
€......
€......
€......
€......
€......
€......
€......
€......
Voor akkoord commissielid/manager
Naam: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Paraaf:
Gelieve genoemd bedrag storten op:
Akkoord bestuurslid:
Rekening (IBAN): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Datum: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ten name van:
Naam: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...................................
Paraaf: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...................................
Ten laste van: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .