Primen 6166094-05_11.pub

Sophia Kinderziekenhuis
Als een zwangerschap de uitgerekende datum nadert, is het soms nodig de natuur een handje
te helpen met het voorbereiden van de baarmoedermond. Dit voorbereiden is het zogenaamde
‘rijp maken’ van de baarmoedermond en wordt ook wel primen genoemd. Door het primen
krijgt u na het ontstaan van de weeën gemakkelijker ontsluiting.
Redenen om te primen
Primen gebeurt bij:
-
het bereiken van een zwangerschapsduur van 40 weken of langer;
-
langdurig gebroken vliezen bij een zwangerschapsduur van 36 weken of langer, zonder
dat de bevalling op gang komt;
-
een groeiachterstand van de baby. Dit gebeurt bij een zwangerschapsduur, waarbij de
artsen verwachten dat de baby zonder problemen ter wereld kan komen.
Soms komt de bevalling op gang na het primen. Dit gebeurt echter niet in alle gevallen. Soms
moet het primen de volgende dag herhaald worden. Hierna volgt er soms een rustdag of een
derde dag primen. Dit gaat in overleg met u en uw partner.
Methoden om te primen
Primen kan door middel van het inbrengen van capsules in de baarmoedermond tijdens een
inwendig onderzoek, of door het inbrengen van gel. De gel wordt meestal gebruikt als u eerder bent bevallen met een keizersnede. Zowel de capsules als de gel bevatten de werkzame
stof Prostaglandinen. Prostaglandinen zijn hormonen die de rijpheid van de baarmoedermond bevorderen.
Primen
Voorbereidingen op het primen
Voordat het primen begint, wordt u aangesloten aan het CTG (Cardiotocogram) apparaat
voor controle van de harttonen van uw baby. Wij raden u aan om vroeg (rond 06.30 uur) te
douchen, zodat de arts op tijd met het primen kan beginnen. Als het mogelijk is verschoont
de verpleegkundige uw bed van tevoren.
Als u vanaf huis komt voor de priming, is er op de polikliniek al een afspraak met u gemaakt
over het tijdstip waarop u in het ziekenhuis wordt verwacht. U kunt zich melden op de afdeling Verloskunde bij de unit verloskamers (4 midden) op de vierde etage van het Erasmus MC
-Sophia.
Primen
Na het eerste CTG brengt de arts/klinische verloskundige de capsule of gel in. Dit gebeurt
tijdens een inwendig onderzoek. Soms maakt de arts/verloskundige hierbij gebruik van een
speculum (eendebek). Daarna volgen 2 CTG’s volgens schema. Het is verstandig om voor het
aansluiten van het CTG nog even naar het toilet te gaan. De CTG’s duren meestal 15 minuten, soms langer. Na de CTG’s beoordeelt de arts/verloskundige de ontsluiting door middel
van een inwendig onderzoek en brengt zo nodig opnieuw een capsule of gel in. Dan volgen
er weer 2 CTG’s en eventueel krijgt u voor de derde maal een capsule ingebracht, afhankelijk
van uw situatie.
Wordt er bij u gebruik gemaakt van gel, dan krijgt u maar 2 ‘giften’ per dag. De eerste gift
bevat 2 mgr Prostin-gel, de tweede gift bevat 1 mgr Prostin-gel. Na het inbrengen van de gel
blijft u een half uur op bed liggen. Bij capsules is dit niet nodig. Soms is er na het inbrengen
wat bloedverlies. U hoeft daar niet van te schrikken, dit komt vaker voor na inwendig onderzoek.
Verderop in deze folder ziet u een voorbeeld van een lijst die gebruikt wordt bij het primen
met capsules/gel. U kunt hierop zelf de tijden bijhouden waarop een CTG gedraaid wordt of
een capsule/gel ingebracht wordt, zodat u weer op tijd op uw kamer aanwezig kunt zijn.
Soms komt de bevalling op gang na het primen. Maar bij een erg ‘onrijpe’ baarmoedermond
is het vaak nodig de behandeling te herhalen. Dit kan gedurende een paar dagen met daartussen eventueel een rustdag. Prostaglandinen maken niet alleen de baarmoedermond rijp,
maar kunnen ook weeën veroorzaken. Na het inbrengen ontstaan er vaak ’harde buiken’. Dit
zijn meestal nog geen weeën. Het zijn pas weeën als er ook ontsluiting ontstaat. Soms kan de
harde buik overgaan in weeën en komt de bevalling spontaan op gang.
2
Nog vragen?
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, belt u dan gerust met de polikliniek. Het
telefoonnummer en de tijden vindt u op de afsprakenkaart. Als u al bent opgenomen, kunt u
uw vragen altijd stellen aan de verpleegkundige of aan de gynaecoloog.
Schema voor primen met Misoprostol 25 mcg tabletten
Tijd
Wanneer
Handeling
Bij aanvang
CTG (minimaal 15 minuten)
Na CTG
Inwendig onderzoek en
tablet inbrengen
½ uur na inbrengen 1
e
CTG
tablet
3 ¾ uur na inbrengen 1e
CTG (minimaal 15 minuten)
tablet
4 uur na inbrengen 1e tablet
Inwendig onderzoek en
eventueel inbrengen 2e
tablet
2e gift
½ uur na inbrengen 1e
CTG
tablet
3 ¾ uur na inbrengen 1e
CTG (minimaal 15 minuten)
tablet
4 uur na inbrengen 2e tablet
Inwendig onderzoek en
eventueel inbrengen 3e
tablet
3e gift
½ uur na inbrengen 3e tablet
CTG
3
Wanneer
Handeling
Bij aanvang
CTG (minimaal 15 minuten)
Na CTG
Inwendig onderzoek en
prostin gel 2mgr/ 3,0 gr
inbrengen
½ uur na inbrengen 1e gift
CTG
gel
4 ¾ uur na inbrengen 1e gift
CTG (minimaal 15 minuten)
gel
5 uur na inbrengen 1e gift
Inwendig onderzoek en
gel
eventueel 2e gift prostin gel
1 mgr/ 3,0 gr inbrengen
2e gift
½ uur na inbrengen 2e gift
CTG
4 ¾ uur na inbrengen 2e gift
CTG (minimaal 15 minuten)
gel
www.erasmusmc.nl
© Erasmus MC - Patiëntencommunicatie - 05/11
gel
6166094
Tijd
Aan de inhoud van deze folder kunnen geen rechten worden ontleend
Schema voor primen met Prostin-gel